近年来，各地虽然都在积极探索家庭医生签约式服务，但问题仍然不少，“签而不约”的现象也比较突出：有群众反映，不知道签的家庭医生是谁，也没享受过相关服务，签与不签一个样；有的地方医院舍不得拿出专业医护人员来进行家庭签约服务，导致签约服务质量不高；还有部分地方由于对家庭医生缺乏统一量化的绩效考核指标等原因，使家庭医生签约服务流于形式。

只有群众“愿意签”，医生“愿意干”，家庭医生才能转化为实实在在的居民福祉。一是提高全科医生的数量和质量、提升服务水平赢得居民家庭普遍信任就成为关键。按意见要求，不是所有的医生都可以成为签约服务的“家庭医生”，现阶段主要包括基层医疗卫生机构注册的全科医生、具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等，而由于各地医疗资源不均衡，有些地区极度缺乏符合条件的全科医生，因而使“签约”受到制约。因此，各地要按照有关要求，加强签约服务“家庭医生”的团队建设，有计划地安排基层医务人员参加进修培训，不断提高其医疗水平。

二是建立科学的绩效考核机制，鼓励多劳多得、优绩优酬。家庭医生是否称职，群众的感受最真实。应建立以签约居民为主体，向社会公开的反馈评价体系。这个考核体系应该包括服务质量、健康管理效果、居民满意度、医药费用控制、签约居民基层就诊比例等核心指标在内，继而与家庭医生的收入、职称晋升挂钩。

（解放军信息工程大学 郭 伟）