图① 沈阳市文艺组织经常有志愿者下基层到社区，给居家养老中心的老人们表演，为他们带去欢笑。

图② 免费给老人剪指甲、修脚是沈阳市许多居家养老中心日常服务项目。

图③ 沈河区民之惠居家养老中心图书室、绘画室给喜文弄墨的老人提供了好去处。

本报记者 孙潜彤摄

“今朝一岁大家添”。每个人都不可避免慢慢地变老。可有个城市很着急，为啥？老龄化速度太快了。

按照国际通行标准：60岁及以上老年人口比例达20%（或65岁以上比例达14%）即为深度老龄化。目前，这个城市60岁以上户籍老年人口187万，占总人口的25.1%，远高于全国平均水平(17.9%)，提前进入超老龄化社会。其势不可挡，至2027年老年人口将增至300万左右。高龄化、失能化、空巢化趋势加速，“我该去哪儿、怎么养老”，一系列养老服务问题迫在眉睫。

非常之难便有非常之举。这个城市接连出大招，探索居家养老服务的新模式，一点点化危为机。它就是辽宁沈阳市。

护工小张的故事

小张全名叫张文静，这姑娘可不简单。2017年她以养老护工的身份被邀请到央视综艺做节目，很多观众被这个“不怕用手替老人抠便”的年轻人感动了。

“很多人好奇月薪多少才能干这又脏又苦的活，可我觉得这不是钱的事。”小张认为“95后”年轻人也有爱，看到那些爷爷奶奶生活不能自理，就想能帮啥就帮啥。

小张现在“升职”了，是沈阳市铁西区永善居家养老服务中心店店长。她特别理解老人不愿离开家养老的想法。一是家里比较自在，二是省钱。铁西区老职工多，月退休金不高，一般在2000元至3000元，他们把经济账算得比较细。对那些失能老人来说，全天保姆雇不起，无人照看又很痛苦，洗澡、理发都是难事。小张说：“沈阳建设的区域性养老服务中心或服务站就在居民身边，就地就近解决养老需求，老人有何需求我们随叫随到。许多上门服务由政府买单，老人可以不花钱、少花钱，多幸福呀。”

时间长了，小张和她的姐妹们跟社区里的老人们都处成了“亲戚”。有位老人在疫情期间一直没出门，头发长得乱蓬蓬，小张知道后，和另一位护工登门给老人理发，还带着特殊助浴设备，帮助老人洗浴、搓澡。面目一新的老人照着镜子抿嘴乐起来，“这孩子比咱闺女还亲”。现在老人有啥事都第一时间想到找小张，包括上医院看病，都是小张负责叫车一路陪同。

这些“嵌入”小区里的多功能居家养老服务中心像一朵朵小花，在沈阳数百个社区星星点点地悄然绽放，5年增长了10倍。即使暂时没有条件的社区，也逐步设立日托和日间照料站，为那些不愿离开家的老人提供生活服务、健康管理、娱乐活动等，让老人们在家门口实现一站式养老。

化解问号靠实惠

调查显示，沈阳有九成以上老人表示愿意选择居家养老模式。居家养老服务中心与养老院有啥区别？服务是否到位？如何收费？这些问号都是退休后的于涛最关心的，为此他和儿子一起四处比较。

于涛的儿子住在沈阳浑南区浦江苑小区，万佳宜康居家养老服务中心就在小区门口。抱着试试看的想法，于涛先在这里吃了几顿饭。10元钱的自助餐，三菜一汤，一荤两素。“我最爱吃这里的肉段，好吃。”于涛说肚子满意脑子就基本满意。

让于涛满意的地方还有许多，比如场地大，服务中心占地1000多平方米；功能全，要“文”的，有舞蹈、棋牌和文化教室，要“武”的，有台球、乒乓球等健身设施，社区里的老人免费使用。“这里真不错，有玩伴又离家近，在这里吃住都挺好，儿子基本不用操心了。”于涛索性在这里办理了全托，常住下来。

这家服务中心负责人张营营介绍，该中心属于公建民营，区民政局免费提供房子，民营企业万家宜康集团通过投标取得运营资格，在水、电、气、暖等方面享受政府优惠政策。目前企业在沈阳的6家连锁店平均投入200万元，每个店有厨师、护工10名左右。针对社区不同老人的个性需求，服务中心也有不同的护理服务等级。像于涛这样能自理的全托老人，每月全包价在4000元左右。

沈阳的养老服务模式并不整齐划一。从投资主体看，既有公建民营的，也有民建民营的。各居家养老服务中心（站）在服务功能上也各有侧重。像大东区仁爱畅晚居家养老服务中心，服务模式是机构+社区+居家。于洪区五彩阳光城的模式为地产+居家+社区+机构+医疗。

建一个什么样的服务中心，居民有发言权。沈河区居家养老服务中心的规划设计就多次召开居民见面会，按需装修、添置设备。祥颐居家养老服务中心按需定制，开办了20个老年兴趣班，吸纳800多名会员，发挥了多层次、多样化的养老服务功能。用沈阳市民政局领导的话讲，尽管规模有大有小，但这些居家养老机构大多结合自身优势，摸索出可持续发展的盈利点，初步具备自我“造血功能”。

“硬招法”补上短板

破解养老难，沈阳市的投入不算小。2019年，沈阳财政安排各项养老服务体系建设资金4.25亿元，其中，对居家养老服务投入1.71亿元，比上年增长35%。近年来沈阳每年投建区域性居家养老服务中心100个、改造社区养老服务站300个，新增规模已经比5年前提速了10倍。但为何还是让人感觉不够用？

沈阳市民政局养老服务处处长张葛坦言，目前，养老服务设施供给仍是短板。“尽管我们多措并举加大养老服务设施供给力度，但与日益增长的社区居家养老服务需求相比仍显不足。这就需要靠硬招法。”

2019年10月，《沈阳市居家养老服务条例》正式实施，这是沈阳首次以立法的形式对居家养老服务进行系统性规范。《条例》明确了“钱从哪里来”，政府应在地方留成的福利彩票公益金中安排不低于55%的资金用于养老服务业，并随着老年人口的增加逐步提高投入比例。并对支出、建设划出硬杠杠——每个居家养老服务中心建设补贴由50万元调整到最高100万元，社区养老服务站由10万元调整到30万元。新建居住区按照每百户建筑面积不低于35平方米的标准配建居家养老服务设施。

跟着条例细则走，沈阳市居家养老服务也从“助餐、助洁、助浴、助行及代办等生活照料服务”发展到健康管理、精神慰藉乃至法律援助等更深层面。

83岁的李绍英觉得比打扫卫生更需要的是有人陪说话。老伴意外去世后很长一段时间李绍英都是冲墙自说自话。现在社区护工每月上门提供30小时至45小时的免费居家养老服务，包括聊天。除了护工，还有服务中心介绍来的志愿者，推着轮椅带她到社区去看幽默杂技表演。李绍英老人开始觉得日子有滋味了。

政府向居家养老中心（站）购买服务不是无条件的，为老人服务是否提供到位、好不好，需经过电话回访居民确认。沈阳将居家养老服务工作落实情况纳入社区绩效考核，并建立责任追究制度。居家养老服务好坏由居民、社区和民政三方打分进行星级评定，根据评定结果给予区域性居家养老服务中心5万元到13万元、社区养老服务站2万元到4万元的运营补贴。万佳宜康有3家居家养老服务中心获评5星级，现在他们可有积极性了。

“看起来挺美，干起来挺累。”仁爱居家养老服务中心负责人舒畅感慨。因为刚刚试点，政府购买服务的钱还没到位，许多居民觉得几元钱的上门理发费依然是贵。很多老人不习惯（其实是不舍得）花钱买服务，政府掏钱补贴，很多人仍不买账。而老人们也有吐槽的地方，护工素质参差不齐，服务标准不一。建设的速度上来了，怎么保证质量，也是一个问题。