监管关口前移
据报道,山西省某地残康中医医院以免费接送、免费检查、免费治疗等名义诱导一些无病或轻症的农村五保老人住院治疗,过程中存在虚增项目、“挂空床”等行为,涉嫌套取医保基金。农村五保老人主要指年老体弱、无子女或子女无力赡养的农村老人,他们由国家托底保障住院就医。国家医保局等部门多次开展医保骗保问题专项整治,像残康中医医院这种拉人头假看病、假住院等骗保行为,组织化程度高,手段隐蔽,是医保监管中的难题。完善医保基金监管,需要监管关口前移和预警,充分利用已验证有效的大数据模型筛查分析苗头性、倾向性、趋势性问题;健全医保、公安、财政等部门的数据共享、线索互移、联查联办机制,强化联合惩戒,推动行业治理。(时 锋)