2019年以来，重庆市石柱土家族自治县针对县域基层医疗卫生发展不平衡、不充分等问题，积极推进紧密型县域医共体建设，提升基层医疗机构服务能力。县域基层诊疗量占比60.1%，较改革前增长24.6%，群众满意度达到93%。

创新运行模式，一张网覆盖。按照“横向集团化、纵向一体化、区域中心化”改革思路，打造一横两纵十中心卫生健康服务共同体。“一横”即对基层医疗机构实行横向统一集团管理；“两纵”即建立“县人民医院、县中医院+医疗”和“疾控、妇幼、综合执法+公共卫生”两纵向共同体；“十中心”即综合考虑服务人口数量、半径、交通、医技水平等因素，将33家基层医疗卫生机构划分组建成10个区域医疗中心，为群众提供整合型医疗卫生服务。

完善保障机制，一盘棋统筹。每年争取财政800万元医共体改革补助经费，提取医疗收入的5%组建发展基金池，实施“县聘乡用”改革，稳定医疗卫生队伍。

强化考核激励，一把尺度量。落实两个允许，收支结余按规定提取发展资金后，全部用于医务人员超额绩效奖励，将33家基层医疗机构分类考核，考核结果与医院绩效总额、绩效系数、绩效发放等挂钩，提高积极性。启动托管试点，被托管医院诊疗人次、医疗收入同比增长46.7%、52.9%。

整合医疗资源，一体化服务。建立“上挂下派”制度，组建质控中心，指导开展新诊疗技术120余项，提供同质化服务。建成影像、心电、检验远程诊疗中心，年均服务10万余人次，减免费用500余万元，让老百姓在家门口享受优质医疗服务。

（数据来源：重庆市石柱土家族自治县卫生健康委）

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