日前，家住安徽来安县独山乡白露村的村民储成梅突感腹中剧痛，经当地村卫生室诊断为急性阑尾炎，需要尽快手术，而村卫生室没有手术条件。作为来安县中医院“医共体”成员单位之一，白露村的村医立刻拨通了县中医院的电话，在详细告知了病患的病情及初步诊断结果之后，将其转至县中医院进行手术。当储成梅被送到县中医院时，手术的所有前期准备工作都已就绪，她被直接推进了手术室。

“县域‘医共体’很好地解决了基层重病、急病患者的去向问题，在方便群众的同时，也实现了县级医院‘留住’患者的目标。”来安县卫生计生委党组成员段晓明说。

自2015年安徽省选取15个县正式启动“县域医疗服务共同体”试点以来，全省已有多家县级医院“牵手”基层医疗机构。县域医共体之间遵循双向选择、互尊意愿、互惠互利和适度竞争的原则，每个县组建2至3个“医共体”。“医共体”各成员单位之间实行“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制，县级牵头医院承担急危重症和疑难病症的诊疗任务，基层医疗机构则承担常见病、多发病诊疗、伤残康复和慢性病治疗管理等任务，开展部分常规诊疗和康复、护理等治疗。通过这样的机制，县乡两级医疗机构资源得到了有效整合，基层医疗卫生资源进一步优化，实现了群众在家门口享受较高水平的医疗服务的目标。

“看病方便了，钱花得少了，政府真是做了件大好事。”术后还躺在床上静养的储成梅由衷地赞叹。据储成梅的主治医生介绍，她这样的手术正常花销应该在4000至5000元，而通过县域“医共体”新农合报销之后，个人花费不到1000元。

医保支付方式的改革，是驱动县域“医共体”顺利运行的核心机制。安徽省在参考借鉴国内外相关经验的基础上，提出对县域“医共体”实行“按人头总额预算包干”的新农合（医保）支付新办法，超支原则不补，结余全部留用。将扣除风险金、预留基金后的“人头费”预算给“医共体”，由“医共体”全面负责承担辖区内居民当年门诊和住院服务的直接提供、必要的转诊以及医保补偿方案规定的费用报销。新办法实际上是把新农合基金报销补偿的医疗费用，从目前的医院收入彻底转变成医院成本，这倒逼县域“医共体”采取各种措施控制不合理的医疗费用，尽最大努力节省费用。

提高县域内的医疗服务能力，也是“医共体”一项重要的任务。县级医院除积极对外联系城市医院，寻找合作和帮扶，提升县级医院自身的诊疗能力外，还承担“医共体”内的基层医疗机构的帮扶。

据来安县中医院院长张治龙介绍，自该县中医院“医共体”成立以来，中医院成立了专门的“医共体”理事会办公室，院领导班子与“医共体”内基层医疗机构负责人多次座谈，并数次赴现场察看，根据各医疗机构实际情况，为他们量身制订医疗水平提升计划。

在县中医院的帮助下，该县雷官镇卫生院修复了闲置多年的X光机，独山乡卫生室也改变了近乎瘫痪的状态，重启了手术室，并成功实施了两起骨科手术。“下一步，我们还将通过开展培训、派专家上门坐诊等方式，进一步提升乡镇卫生院的诊疗能力，使患者愿意到乡镇卫生院就诊看病。”张治龙说。

据了解，安徽省计划在2016年继续增加25个“医共体”试点县，进一步提高县域医疗卫生机构服务能力和水平，降低医疗费用负担，缓解群众看病难、看病贵问题。并将通过省市县“医共体”，组织省市级医院帮扶县级医院，逐步实现大病不出县。