既然产生的原因是多方面的，要想解决“看病难、看病贵”问题，也不妨对症下药，从多方面入手。比如，提高医生待遇，吸引优秀人才从事医务工作；加强医生培养，提高医务人员整体水平；完善医疗保险制度，提高医疗保险水平；减少不合理的医疗费用；提高医疗科技和医药水平

“看病难，看病贵”的问题，一直是民生关切的焦点。近段时间来，几则与号贩子有关的新闻，让这个话题的热度再次升高。

说到底，造成“看病难，看病贵”的原因是多方面的。

我国优质医疗资源总体不足，分布又极不平衡，人们纷纷挤进大城市的专家门诊。加之，我国医疗设备水平差别较大，加剧了“看病难”的程度。与此同时，我国医疗保险报销比例总体偏低，个人付费比例较大。且医保报销设有封顶线，城市职工医疗保险一般为上年职工工资的4倍，农村居民由于收入低，新农合支付封顶线更低。有鉴于此，我国近几年提倡建立大病保险，强调大病保险报销比例不低于50%。但医疗保险对药物和医疗设备的报销有严格限制，进口药物和医疗设备不属于报销范围，带来了“看病贵”的问题。当然，还有一点不能否认，过度医疗、过度开药、收红包等问题的存在，增加了患者的开支，又在一定程度上加剧了“看病贵”。

既然产生的原因是多方面的，要想解决“看病难、看病贵”问题，也不妨对症下药，从多方面入手。

提高医生待遇，吸引优秀人才从事医务工作。医生工资低，医患关系紧张，许多人不愿让子女去当医生，造成人才匮乏。但在美国、日本等发达国家，医学院往往是竞争最激烈的高校，只有最优秀的学生才能进入医学院学习。因此，有必要增加医生工资，将优秀人才吸引到医疗服务领域。

加强医生培养，提高医务人员整体水平。在美国，只有完成4年的大学学业后才有资格上医学院，在医学院学满4年进入实习阶段。此后，全科医生至少需实习3年，专科医生需实习4至6年甚至更长时间，才可以独立行医。优秀的人才基础、长期的学习过程，使得美国的医生水平普遍较高，人们看病不用非得到大城市。我国一直提倡强基层，但基层必须有好医生。为此，应改革整个医生培养机制，提高行医标准。

完善医疗保险制度，提高医疗保险水平。近些年来，我国医保已基本覆盖所有人群，这是很大的成就。接下来的任务更为艰巨，那就是提高医疗保险水平，尤其要增加新农合和城居保的保险水平，提高报销比例。

减少不合理的医疗费用。为控制医疗费用上涨，许多国家采取了一些行之有效的做法。比如，推行总额预付，即测算出一个医院每年的医疗支出，医疗保险公司每年按照这个总额给医院付款，超出预算部分医院自付。比如，实行按病种付费，每个病种对应一定的费用，超出部分医院自理。这些做法已在相关国家取得较好效果，当然也出现一些问题，我们不妨加以借鉴，更要在借鉴的过程中结合具体情况加以改进。

当然，还有一项工作要做。即，提高医疗科技和医药水平，缩小我国与发达国家在医疗领域的差距，生产出更好的医疗设备和更好的药品，更好地为百姓服务。

（作者系北京大学国家发展研究院教授）