编者按 4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式公布，我国医药卫生体制改革从此迈上新征程。着眼“人人享有基本医疗卫生服务”的改革目标，中央财政将在未来3年内投入8500亿元资金支持医疗改革方案的实施。

  新医改方案对建设我国具有中国特色的医疗卫生体系作了远景规划，更首次将信息化作为保障规划成功的重要手段列为医改的重要内容。在充足的资金保障下，我国医疗卫生信息化也将从此步入快车道。

  新医改方案被业界形象地描述为“四梁八柱”。“四梁”指的是我国将完善公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系等医药卫生四大体系，建立并形成四位一体、覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。“八柱”指的是我国将通过改革完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管等八大体制机制，着力解决百姓反映最强烈的求医买药费用过高等突出问题。

  在八大保障体系中，信息化作为惟一的技术手段而自成一个体系，突显了新时期医疗信息化的重要作用。

新医改加快医疗信息化建设

  “卫生信息化建设能够促进和推动各项改革措施的落实和深化。”卫生部信息化领导小组办公室主任饶克勤对信息化在深化我国医疗改革方面的作用深有体会，“医疗卫生改革与医疗信息化建设相辅相成，推进信息化是全民健康保障现代化建设的重大战略举措。”

  新医改方案明确提出要“建立实用共享的医药卫生信息系统。大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。”

  饶克勤认为，新医改方案对医药卫生信息化建设提出了很高的要求，也预示着“我国医疗信息化将是一项长期而日臻完善的工程。”

  作为“保民生”的重要内容，中央将在4万亿元的经济振兴投资中，拿出超过五分之一的8500亿元投向公共卫生领域，分3年投入。

  业内专家分析，“有政策和资金保障，我国医疗信息化建设必将迎来大跨越发展。”

信息化完善中国特色医疗服务体系

  我国人口众多，卫生资源严重不足是“看病难，看病贵”的根本原因。只有通过信息化才能创造有中国特色的医疗服务体系，克服管理瓶颈和提高医疗服务质量，实现卫生改革的跨越式发展。

  以人为本是本次医疗体制改革的基本宗旨。“强调以人为本，让我们人人获得基本的卫生医疗服务是本次新医改方案的重点。”卫生部统计信息中心汤学军认为，“信息化将在其中发挥重要的支撑作用。”

  南京军区福州总医院信息中心主任陈金雄总结这几年来信息化工作经验时也首推以人为本。

  以病人为中心，以医护人员为主体，南京军区福州总医院在福州市内率先使用了同城就诊一卡通，并建立起了药房自动摆药系统、排队信息系统、患者自助服务系统等。同时，医院还为医护人员提供了信息服务平台，包括完善医护工作站、临床信息系统、电子病例系统、移动医护工作站以及智能化的集成。“通过这些系统的实施，就诊患者的等待时间大大缩短，医院的接诊能力也几乎提高了1倍。”陈金雄说。

  我国公共卫生资源分布不均，造成城市大医院病人集中，病人就诊时常常遭遇“三长一短”（挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、看病时间短）。而移动信息技术为大型医院破解“三长一短”现象创造了可能。

  在东莞，发一条包括医院名称、专家姓名、就诊日期、几点看病的短信，进入“绿色就医通道”，患者就可以省去不少排队等候的时间。目前，东莞有超过200万人通过信息化平台就医治病。广东省计划在两年内实现2000万人使用短信看病提醒。相关单位计划在三年内把该“无线医疗”工程覆盖到城乡，东莞60多家医院将会被纳入这一服务体系。

  “社会上对医疗信息化有一个误区，总觉得要搞得高、精、尖才行，其实有时候一些很简单的小程序也能大大提高效率。”陈金雄说。

医疗信息化备受关注的大市场

  在美国，病人到医院就诊，只要报出自己的社会保障号码，就可以开始诊疗过程。医生填写病历、查看化验单、开处方等全部在计算机网络平台上进行。这种场景在我国某些地区已经能够实现。

  近年来，我国建立了多个区域卫生信息化试点地区，如广东佛山市南海区、上海市长宁区等都基本实现了区域范围内，部分电子病历和健康档案内容的信息整合与资源共享。

  上海市长宁区从2002年开始进行社区医疗信息平台的建设，经过6年多整合和完善，目前已经实现了下属6家二级医院、10家社区服务中心以及所属的护士学校等4家卫生单位信息的整合，实现了区域内诊疗信息的共享。长宁区卫生局郑涛介绍说：“现在在长宁区6家医院的2000多台医生工作站上，可以调阅到该区居民在任何一家医院既往的诊疗情况和健康档案。”

  区域卫生信息系统（GMIS）是HIS（医院信息系统）的第三建设阶段，前两个阶段分别是，医院管理信息系统建设阶段（HMIS）和医院临床信息系统建设阶段（HCIS）。经过20多年的发展，目前我国大部分二、三级医院已基本完成第一阶段HIS系统建设；部分三级医院已进入HIS系统整合阶段。同时，第三阶段试点也正在积极展开。

  在公共卫生系统建设方面，2003年以后，我国加强了公共卫生信息系统建设，公共卫生信息化快速发展。各级卫生行政系统、疾病预防控制系统、卫生信息资源综合采集平台系统、卫生执法监督信息系统、疾病预警监测系统、医疗救治信息系统、基于地理信息系统（GIS）的指挥调度信息系统、公众健康宣传服务系统等，已在全国多数大中城市开始建设或投入使用。

  不仅如此，我国医疗信息化的投入规模正在连年加大。“目前，各单位平均投入为收入的0.5％至1％之间，总体投入比例与发达国家相比不算高，但是整体投入的比例有逐年缓慢增长的趋势。”饶克勤说，“今后5年将是我国卫生信息化发展的高速增长时期，‘十一五’期间全国卫生信息化投入规模将保持稳定快速增长的趋势，年投入费用将从2005年的50亿元，增加到2010年的100亿元。”

  据市场调研机构CMP咨询的分析与预测，预计2009年至2011年，我国医疗行业信息化投资规模的年度复合增长率有望达到17.7％，预计2011年将达130亿元。

  “原来看医疗信息化是一个小行业，现在看可是大市场了。”国外某著名IT公司负责人说。IT跨国巨头如微软、IBM、思科、德国SAP等纷纷加大了对医疗信息化的关注和投入。

  我国已经具备加快医疗信息化发展的基础和条件。信息技术应用作为医改的重要手段和长期任务将始终伴随着我国医疗改革的步伐而发展完善。随着新医改方案的实施和信息化投入的加大，我国公共医疗信息化将迎来跨越式发展的新机遇。