公立医院是我国医疗服务体系的主体，是深化医改的重点和难点，直接关系解决“看病难、看病贵”问题的成效，深刻影响人民群众的获得感、幸福感、安全感。新中国成立以来，我国公立医院为经济社会发展作出了怎样的贡献？下一步，我们该如何更好地推动公立医院高质量发展，为建设健康中国提供有力支撑？近日，经济日报记者采访了中日友好医院党委书记宋树立。
记者：新中国成立以来，党对公立医院的定位是怎样的？
宋树立：从建党之初，党就十分重视人民健康。1922年，中国共产党二大就把保护劳动者健康和福利写入党的纲领。1949年新中国成立后，公益医疗卫生体系快速建成，党领导人民积极探索适合我国国情的卫生健康发展道路，实现了人民健康水平的快速提升。2003年“非典”之后，党把卫生健康事业摆在更重要的位置，更重视公共卫生服务体系建设，并于2009年启动新一轮医改。新一轮医改以“一个目标、四梁八柱”为主要核心内容，明确提出把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，确定了人人享有基本医疗卫生服务的目标，确立了新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2012年，北京、深圳等地率先进行医药分开试点，倒逼公立医院停止“以药养医”，实行近60年的药品加成政策开始退出历史舞台。公立医院公益性进一步增强。党的十八大以来，党中央把全民健康作为全面小康的重要基础，把健康放在优先发展的战略地位。
记者：党的十八大以来，公立医院为经济、社会发展作出怎样的贡献？
宋树立：党把为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务作为基本职责，用较短的时间建立起全世界规模最大的基本医疗保障网。
一是公立医院为群众提供优质医疗服务。党的十八大以来，我国医疗卫生服务体系不断完善，公立医院改革步伐明显加快。据统计，截至2019年末，全国公立医院共11930家，人员数和床位数分别为600.2万人和497.6万张。截至2020年10月，全国已经有900家互联网医院，远程医疗协作网覆盖所有的地级市2.4万余家医疗机构，5500多家二级以上医院可以提供线上服务。
二是出色完成对口支援等公益任务。在健康扶贫和对口支援方面，全国1097家三级医院，对口支援832个贫困县的1172家县级医院，城市三级医院累计派出超过8万人次医务人员，帮助新建临床重点专科3700多个，开展新技术新项目5.3万余项，贫困县医疗能力明显提升。在层出不穷的全球挑战和灾难面前，“中国援助”从未缺席，从1963年至2020年，累计派出援外医疗队员2.6万人次，足迹遍布71个国家和地区，其中约2000人次获得受援国政府颁发的总统勋章等各种国家级荣誉。
三是在新冠肺炎疫情防控中发挥中流砥柱作用。新冠肺炎疫情发生后，作为我国医疗服务体系的主体，公立医院为广大患者提供了坚强保障。在疫情暴发初期，武汉本地的多家医院作为定点医院冲在最前线。从2020年1月24日开始，全国各省区市和军队系统共派出340多支国家医疗队42600多人支援湖北，其中超过98%来自公立医院。接管重症病区的国家医疗队均来自国家医学中心、国家区域医疗中心和各省份的区域医疗中心。中日友好医院派出164人医疗队并携带医疗设备及物资驰援武汉，是唯一一支同时承担重症、方舱、科研三项任务的国家医疗队。
记者：下一步，我们该如何更好地推动公立医院高质量发展，为建设健康中国提供有力支撑？
宋树立：从这次抗击新冠肺炎疫情来看，公立医院资源总量不足、优质资源匮乏、区域分布不均衡、结构不合理的问题仍然突出。国务院办公厅日前印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，明确了公立医院高质量发展的目标、方向、举措，是新阶段公立医院改革发展的根本遵循，对全面推进健康中国建设具有重要意义。
在营造公立医院高质量发展的良好环境方面，要进一步强化政府的领导责任、投入保障责任、管理责任、监督责任，加大公立医疗卫生机构建设力度。深化医疗服务价格改革，建立健全体现技术劳动价值的医疗服务价格形成机制，提高医疗服务收入占总医疗收入的比例。深化医保支付方式改革，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，开展DRG付费国家试点。建立适应医疗行业特点的薪酬制度，进一步落实公立医院人员编制标准和用人自主权。
在提高公立医院自身实力方面，以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科，重点发展重症、呼吸、感染、儿科、麻醉等专科，加强中医科室建设和发展。推动疾病预防诊断治疗技术和方案的创新，联合做好先进医疗设备的引进和国产化，畅通科技成果转化机制。持续提升医疗质量管理水平，推进医疗服务模式创新，推广多学科诊疗模式。推动电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设，大力发展远程医疗和互联网诊疗。建立医院运营管理决策支持系统，对病例组合指数、成本产出等进行监测评价，减轻患者负担。
记者：广大医务工作者是健康中国建设的推动者，如何在公立医院高质量发展中进一步调动医务人员的积极性？
宋树立：推动公立医院高质量发展，要始终把解决好人的问题放在突出位置，保护发挥好广大医务人员的积极性、主动性和创造性。近年来，我国在改善医务人员的职业发展空间方面取得了一定成效；同时关心关爱医务人员的措施也应进一步落实落地落细。推动公立医院高质量发展，要改革完善人才评价机制，坚持分层分类评价，遵循医疗行业的特点和人才成长的规律，合理设置评价标准；突出品德能力业绩导向，注重临床工作质量指标，探索实行成果代表作制度，破除“四唯”等不良倾向；做到人尽其才、才尽其用，帮助医务人员树立职业认同感。
所谓“大医”，都是始于心诚，而成于精湛。我们期待，医务人员在为患者服务的过程中，能够实现工作的价值感和幸福感。
