在生命早期的1000天中,母乳喂养非常关键,对母亲与婴儿都具有健康效应。日前,在中国营养学会妇幼营养分会主办的“营养优先‘喂’爱前行——乳母营养支持”专家分享会上,大家一致认为,推进纯母乳喂养意义重大。母乳喂养不应该是妈妈们的个人战斗,而应该成为整个家庭乃至社会共同为之努力的任务,以达到0至6个月纯母乳喂养的目标。
作为中国营养学会妇幼营养分会主任委员,汪之顼教授分享了他在两代母亲中开展的月子期间膳食行为研究。数据显示,两代母亲的牛奶食用率仅为23.5%,并仍有部分受访者认为蔬菜水果是禁忌食物。
汪之顼参与的另一份研究结果显示,在上海市,乳母产后的42天内,牛奶、蔬菜及水果的摄入均远低于膳食指南推荐,这也致使乳母摄入的钙及其他多种微量营养素不足。汪之顼强调,乳母平均每天通过乳汁分泌而损失的钙多达300毫克,钙的补充对于乳母尤为重要,同时需要指出的是,蔬菜水果的摄入也是均衡饮食中重要的组成部分。
“现在,很多人认为母乳喂养要消耗大量营养,因此在哺乳期间食量大增。其实,一般情况下,哺乳期的母亲不需要这么高的摄入量,过度饮食会引发体内堆积脂肪,导致产后体重滞留。”汪之顼说,正常来讲,生产后一年内可以恢复到孕前状态,如果不能恢复,就是产后体重滞留,意味着妇女的远期肥胖风险大大增加。因此,哺乳期妇女需要均衡膳食。
汪之顼介绍,母乳成分因各种因素而有差异,包括乳母个体差异、泌乳阶段等,受到膳食的影响相对较小。即使乳母短时间内饮食不良,一般短期内泌乳量不会明显下降,乳汁中成分也基本恒定。当然,如果乳母出现长期持续饮食不良,会影响乳汁的质量。其中,首先影响的是泌乳量,而母乳成分,尤其是蛋白质、脂肪等宏量营养素仍会维持相对稳定。
与宏量营养素不同的是,母乳中几种维生素和矿物质的浓度比较容易受到乳母膳食和机体营养状况的影响。其中,最容易受膳食影响的营养素包括:维生素A、硫胺素、核黄素、维生素B6、维生素B12、碘和硒;其次是维生素D、叶酸、钙、铁、铜和锌。
对此,汪之顼建议,《中国居民膳食指南(2016年)》和其中的《哺乳期妇女膳食指南》应成为月子期和整个哺乳期妇女膳食营养的基本原则。其中,《哺乳期妇女膳食指南》建议,哺乳期妈妈们可以在一般人群膳食指南基础上,增加以下5条内容:第一,增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品,并选用碘盐。第二,产褥期食物多样不过量,重视整个哺乳期营养。第三,愉悦心情,充足睡眠,促进乳汁分泌。第四,坚持哺乳,适度运动,逐步恢复适宜体重。第五,忌烟酒,避免浓茶和咖啡。
“不过,调研发现,我国乳母某些微量营养素缺乏问题较为普遍。因此,孕期哺乳期妇女始终需要持续关注营养问题。”知名妇产科专家、上海市第一妇婴保健院原院长段涛介绍,在孕期和哺乳期,由于妈妈和宝宝的双重需求,女性需要摄入更多的宏量营养素、维生素和矿物质等。建议无法坚持做到平衡膳食的乳母,适量补充一些营养补充剂。