“富裕”乃经济富足、宽裕之意。然而在黑龙江省富裕县，人们却曾谑称这里“富裕不富”。2001年，富裕县被列入省级重点贫困县；2011年，又被列入大兴安岭南麓特困片区县。通过“回头看”，全县新确定建档立卡贫困村46个，贫困户11581户，贫困人口27291人，其中，因病致贫4090户、8725人，占32%。如何创新脱贫攻坚医疗救助新举措，向着“全国健康扶贫示范县”目标迈进？记者日前走进富裕县，探寻他们的“六条保障线”做法

因病致贫、因残致贫是当前贫困户致贫的一个重要原因。必须进一步健全医疗保险、医疗救助和分级诊疗制度，多措并举、综合施策，下大气力解决因病致贫返贫问题。“我们系统研究和梳理了国家关于医疗扶贫方面的政策，出台了好用管用的医疗扶贫‘六条保障线’政策，将各项医疗惠民政策有机衔接起来，织起了一张有力的保障网，真正实现了贫困患者‘有地方看病、看得起病、看得好病’。”富裕县委书记刘海城说。

群众敢住院看病了

医疗救助脱贫政策为贫困户看病制定了“六条保障线”兜底，让贫困户受益，贫困户再也不会住不起医院了

日前，在富裕县人民医院，刚上楼，一位大妈一眼就认出前来看望贫困户的刘海城：“这不是刘书记吗！”原来这位大妈是贫困户邹亚民的老伴。邹亚民是龙安桥镇前雅洲村贫困户，患有糖尿病、心脏病10多年。邹亚民老两口告诉记者，以前没钱治病、住不起院，只能吃点药对付着，这是头一次住院。刘海城说：“县里制定了医疗救助脱贫政策，为贫困户看病制定了‘六条保障线’兜底，让贫困户受益，贫困户再也不会住不起医院了。”

记者算了笔账，邹亚民住院9天，医院垫付医药费6000元，自己只需花不到1000元。

刘海城告诉记者，对慢性病不住院贫困户到门诊开药，县里还补助零星用药费用4000元以内。富裕县人民医院院长刘国成说，2016年9月份到今年7月份，富裕县医院已为贫困户垫付医疗费1022万元，医保局支付600万元，为贫困户900多人次垫付医疗费。记者问：“垫付这么多医疗费不影响医院效益吗？”“不影响！县民政、医保、保险等部门都定期对医院结算，医院相对收益稳定。”他告诉记者，“开始贫困户都不信有这样的好事呢”。

保障措施更完善了

统筹使用医疗保险、医疗救助、临时救助、慈善救助等政策和资金，通过基本医疗保险、大病兜底保险等6条医疗救助保障线，使贫困户就医合规费用报销比例达到90%以上

富裕县县长邹浩告诉记者，富裕县2016年10月出台《贫困人口医疗救助实施方案》，统筹使用医疗保险、医疗救助、临时救助、慈善救助等政策和资金，通过基本医疗保险、大病保险、医疗兜底保险、大病救助、商业补充保险、爱心救助6条医疗救助保障线，有效解决了贫困户看病贵问题，使贫困户就医合规费用报销比例达到了90%以上，“全年医疗救助贫困户预计8900人次，报销医疗费4300万元，患者减少支出1630万元，人均减少支出1830元”。

其中，基本医疗保险保障线门诊统筹每人每年最高限额110元，用于支付县乡村三级医疗机构普通门诊医疗费用和定点药店购药费，全家共同使用，余额可结转下年继续使用。在住院报销上，基本医疗保险在同级别医院基础上，提高报销比例5%；大病保险保障线住院费用起付线按降低50%（5000元）计算，经基本医疗保险报销后，自付合规医疗费用，起付线以上部分再按50%给予报销；医疗兜底保险保障线经基本医疗保险、大病保险（1.2万元以上）报销后，自付合规医疗费用给予兜底报销；医疗救助保障线将贫困户纳入低保户医疗救助范围，对经过基本医疗保险、大病保险、医疗兜底保险等政策报销后的合规费用，医疗救助报销比例70%，最高2万元，对17种重特大疾病，自付合规费用救助报销比例90%，最高3万元。

经基本医疗保险、大病保险、医疗兜底保险、医疗救助报销后，合规医疗费用报销比例不足90%的部分由商业保险补齐；爱心救助保障线经前5种保险报销后，自付费用在3000元以上部分按50%报销，限额1万元。同时，患者转到哈尔滨、沈阳、北京等大城市公立三级医院住院，超过15天以上，对食宿、交通费适当予以补助，省内每天补助50元、省外每天补助80元，最高补助50天。富裕县副县长刘春峰说：“富裕县共有低保户7163户，其中贫困户中低保户有3000户。今年1至5月份，全县医疗救助支出536万元，其中用于贫困户的医疗救助支出146万元，救助1387人。”

“目前，全县贫困人口中，已有16000人实现脱贫，县里认真落实‘脱贫不脱政策’规定，贫困户可享受脱贫医疗救助一直到2020年。”刘海城说。

看病更加方便了

医疗帮扶合作、“一站式”即时结算、大病免费筛查、流动医疗车义诊等措施，最大限度地方便了贫困群众就医和报销

为让贫困人口少生病，早发现、早治疗，富裕县人民医院与哈尔滨医大附属肿瘤医院开展了为期5年的医疗帮扶合作。哈医大派驻一名副院长和5名医务人员蹲点帮扶，并为富裕县医院捐赠了价值300余万元的医疗设备；在全部贫困村进行10种癌症免费筛查，计划3年时间巡诊90个村，现已筛查43个村，筛查4000余人，筛查出癌症患者87例，就近在县医院住院。不出富裕县，就能享受到省级专家治疗待遇，却按县级标准收取治疗费用。

在从人民医院开到富裕县的流动医疗车上，记者看到，检查心电图、X光、胸腹彩超、DR等医疗设备俱全。富裕县卫计局局长徐德胜说：“这是县政府投入70万元买的车。农民原来是小病挺、大病扛、重病躺，现在是流动医院到家门口进行义诊筛查。”

据了解，富裕县医保局派出20多位工作人员走村入户，核实17种大病情况；县卫计局对因病致贫、因病返贫情况入户调查，核实慢性病用药情况等。

近日，记者来到富裕县政务服务中心医疗救助一站式结算窗口。工作人员赵阳介绍，贫困户都是拿着服务指南、爱心帮扶手册，提前打电话联系医疗费报销事宜，“相关程序窗口10分钟办结，报销到账时限为20个工作日”。

富裕县医保局局长马宏波介绍说，“一站式”即时结算，整合各部门功能，民政、医保、保险公司共同解决贫困户报销难问题，“让群众由‘跑钱’变为‘等钱’，最大限度地方便和服务贫困群众”。

为了方便群众看病、报销，县里还向贫困户发放了“医疗救助政策明白卡”，贫困户入院、门诊、住院、价格、结算、缴费、注意事项等一目了然。