前不久，某县一位新农合管理负责人对笔者吐槽，在实施分级诊疗制度后，反而有些群众抱怨看病不方便了。本来是一项解决基层群众看病难、看病贵的好政策，为何在落实时却适得其反？

在这位负责人看来，分级诊疗制度本身没有任何问题，既是当前医改重点，也是未来大势所趋。但在部分欠发达地区，基层医疗机构服务能力难以满足群众看病需求，却又用一些硬性规定把群众强留在基层看病。特别是，西部地区不少县级医院已有10年没有招录本科以上学历的医务人员，医疗人才断档问题突出。在医疗资源还没有充分沉下去的时候，只把病种和病人沉到了基层，群众难免会抱怨。

国家卫计委相关负责人日前表示，到2020年，我国将基本建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，加快形成“大医院舍得放、基层接得住、患者愿意去基层”的格局。从国家层面看，更加注重通过医疗资源下沉引导群众在基层就医。不过，有的地方在实际操作中急于求成，或以偏概全，或大而化之，以至于有的改革举措从顶层设计看没问题，落实过程中却走了样、背离了初衷，不仅没有很好地解决旧问题，反而出现了新问题。

改革是一项系统工程，要正确、准确、有序、协调推进。如果只盯着远期目标，罔顾眼前实际，便容易出现急功近利的心态，得上“急躁症”；如果只为解决眼前问题，不研究全局与长远的影响，就难免会“头痛医头脚痛医脚”，在制定政策时“一刀切”。推进医改等各方面改革，各地要在中央精神的指导下，根据实际情况细化方案，既要有百折不回的决心，也要有功到自然成的耐心，注意把握各种问题的关联性和耦合性。

那么，该怎样准确把握好进度与准度的关系呢？答案就是实事求是。但凡改革，必源于现行规则难以适应甚至阻碍了当前的发展实际，改革的目的是为了解决现实问题。这些问题是多年甚至数十年累积形成的慢病顽疾，有的还是综合症状，牵一发动全身，不能寄希望毕其功于一役、见其效于一时。唯有坚持实事求是，立足各种实际情况，不急躁、不盲目、不懈怠，让改革既因发现问题而起，又要奔着解决问题而去，更为预防新的问题而立。