14点，西安市新城区胡家庙社区卫生服务中心一片忙碌，挂号、看病、做检查、取药的群众络绎不绝；门诊楼里，内科、外科、妇产科、儿科一应俱全。工作人员告诉记者，他们社区卫生服务中心还有X光、妇科治疗仪等设备，能做心电图、B超、生化等检查。社区卫生服务中心的全科医生魏东和助手背起随诊包出了门，他们要去西铁小区王灿林老人家进行上门医疗服务。魏东不仅是西安市新城区胡家庙社区卫生服务中心的医生，也是小区的签约家庭医生。

敲开72岁王灿林老人的家门，魏东先给老人测量了血压，询问了老人近期的身体状况和每天的用药，又检查了老人近期服用的药物，对老人进行了用药和饮食指导。“您低压93，高压151，血压偏高。您最近头晕吗？下午要加吃一片降压药，等血压稳定了，再每天吃一片，平时饮食要注意低盐、低脂，吃清淡一些。”魏大夫拉着老人的手，像拉家常一样嘱咐老人。

“魏大夫他们不仅来得多，而且服务态度还特别好。”王大爷告诉记者，前几天，瘫痪在床的老伴胃管堵了，自己换不了，上大医院看病排队挂号时间长不说，而且费用较高。给魏大夫打了个电话，人就来了。小区里很多老人平时都不和子女生活在一起，要是身体突然不舒服，家庭医生来得比亲人还快。

从2012年开始，西安市为方便社区居民看病就医，开始推行家庭医生签约式服务，只要一个电话呼叫，社区的医生就会上门服务。王灿林老人于2013年和胡家庙社区卫生服务中心签订了一份《西安市家庭医生式健康管理签约服务协议书》，从此，包括魏大夫在内的一个责任医师团队就成了老人的家庭医生。

“这份协议是一年一签，这几年魏大夫一直是我的家庭医生。有了家庭医生，我心里踏实多了。我的慢性病管理得很好，我对魏大夫还有社区医院的医生、护士都非常信任，他们就像我的儿女一样，对我好得很。”王灿林老人说。平时，除了测血压、血糖外，老人有个小病小痛的，老伴更换尿管、胃管都会给社区医生打电话。

社区医生冯德鸿在入户随访时，发现居民苗晶家出生才9天的新生儿黄疸指数偏高，家长希望到大型医院做进一步检查，冯大夫随即通过分级诊疗系统转诊到上级医院，并陪同家属一同就诊。“有个懂行的人在身边帮忙拿主意，很安心的。” 苗晶表示，在冯大夫的陪同下，一家人很快决定了治疗方案，10几天后患儿的黄疸指数就正常了，期间冯大夫两次入户随访检测黄疸指数，省去了一家人奔波大医院的辛苦。

王灿林和苗晶足不出户就能享受到满意的诊疗服务，正是西安市推行家庭责任医师签约服务的一个缩影。西安市推行的家庭医生服务也叫家庭式签约服务，是指居民与社区卫生服务中心签订健康管理服务协议后，社区免费为居民提供基本医疗服务，服务费用均由政府按照每人35元的标准划拨，由社区医疗团队为签约的每位家庭成员建立专门的健康档案，然后进行一对一的服务。通常，只要一个电话预约，就有医生到家里来。对于一些行动不便的老年人、高血压和糖尿病等慢性病患者来说，家庭医生服务的作用显得尤为重要。

胡家庙社区卫生服务中心办公室主任陈民介绍说，西安市从2013年起，在推行全科医师服务团队的基础上，开展了家庭责任医师签约服务。胡家庙社区卫生服务中心以中心医疗资源为基础，由负责建档、签约等文书工作的基本团队和负责医疗的专业团队组建了5支“家庭医生服务团队”作为服务主体，签约对象是社区中65岁以上高龄老人、慢病患者、孕产妇等重点人群，并以签约对象为基点，服务签约对象家庭。据了解，社区家庭医生每季度至少要对每个签约家庭进行3次以上入户随访。同时，为了配合分级诊疗试点工作的开展，实现“让居民拥有自己的家庭医生”的目标，目前已基本形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就医新格局。截至目前，累计签约家庭医生服务的居民有18141人、7512户，重点人群6012人。

记者从西安市卫计委获悉，从2015年开始，西安市就开展了分级诊疗试点工作，目前全市分级诊疗制度框架基本建立。目前西安市卫计委推行全科医师（乡村医生）签约服务，共建立家庭医生服务团队636个，西安市已建立全科医师服务团队636个，覆盖社区953个，250余万人与社区卫生服务中心的全科医生签约，真正拥有了家庭医生。

今年起，西安市在城区范围内扩大了家庭医生式健康管理签约服务范围，以辖区妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、精神病人和享有各类医疗保险的人群为重点服务对象，为签约居民提供上门服务、预约诊疗、基本体检、家庭护理、健康档案、健康咨询、慢病管理、妇幼保健等基本医疗服务。