我国分级诊疗难以推进的根源是医疗资源配置不均衡,互联网为破解这一问题提供了新的手段。当前，借助互联网技术推进分级诊疗亟需解决的问题是实现三甲医院和社区医院的信息共享——

今年政府工作报告提出，在70%左右的地市开展分级诊疗试点。分级诊疗作为缓解老百姓看病难、看病贵的重要制度设计之一，一直备受社会关注。今天，迅猛发展的互联网技术为分级诊疗提供了哪些新的可能？代表、委员和医疗企业、专家围绕这一议题展开了热烈讨论。

分级诊疗难在哪

“分级诊疗的含义是让不同的医疗机构之间分工明确，小病、常见病、多发病由社区医院承担，二级医院承担一些住院和一般的重病业务，疑难杂症、危急重症由三级甲等医院承担。但是现实中，很多患者都涌向了三甲医院，社区医院常常门可罗雀。这正因为分级诊疗做得不够。”中国社科院经济研究所副所长朱恒鹏说。

全国政协委员、北京大学国际医院院长陈仲强表示，因为全国医疗资源分配不均、水平差距较大，患者才都流向了大医院。而国外对分级诊疗有严格的制度要求，患者必须有社区医院的意见，才能转诊到上级医院，否则不能纳入医疗保险范围。

全国政协委员、国家中医药管理局对台港澳交流中心主任杨金生对此十分赞同，“我国医疗保障制度的设计缺陷和双向转诊落实不到位，造成了分级诊疗难以推进。随着高级别的医院越做越强，人才、资源也越来越集中，更加削弱了基层医疗的力量。如果想实现分级诊疗，就必须扭转这一趋势”。

“分级诊疗的症结在于医疗资源配置的不均衡。互联网技术为破解这一问题提供了新的选择。”微医集团董事长兼CEO廖杰远说。去年世界互联网大会期间，浙江省桐乡市政府和微医集团创办的乌镇互联网医院备受关注，现在单日在线接诊量持续超过1万人次。

廖杰远指出，互联网医院模式有助于基层医院提高服务水平。微医集团在2014年底成立了专家团队，将基层医生与高级别医院的医生跨地区、跨学科连接起来，通过每天的协作、转诊和会诊帮助基层医生能力快速提升。同时，通过海量数据和专家团队的精确分诊，也可以帮助患者更加快速、准确地就医。

互联网医疗怎么推

飞速发展的互联网技术为传统医院带来了很多可喜的改变。

“互联网增强了医疗服务的可及性，既方便了老百姓，在一定程度上缓解了看病难，也可以降低三甲医院医生的劳动强度，让高级别医生做更符合其定位的事情。而且，借助互联网，医生与医生之间的协作更密切了。对医疗行业和国家而言，都是好事。”朱恒鹏说。

杨金生委员对此十分赞同，“互联网医疗在医生教育培训、医院远程会诊、复诊指导等方面可以发挥很大的作用”。

“现在互联网与医疗的结合，更多的是以互联网为主，比如在线挂号平台等。实际上，互联网医疗应以医疗为主体，通过互联网技术让医院互联互通，核心是医疗资源的整合。”全国人大代表、国家卫生计生委科学技术研究所所长马旭表示。

“目前，互联网医疗亟待解决的问题是如何实现数据的共享。要推进双向转诊、分级诊疗，就必须实现三甲医院和社区医院的信息共享。”杨金生委员表示。

马旭代表对此十分认同，“比如，共享和开放电子病历可以让病人在大医院看完病之后，在社区医院继续观察治疗。社区医生看到病人的电子病历后跟踪服务，就避免了病人在不必要的时候再去大医院复诊，对分级诊疗也可以起到推动作用”。

杨金生委员建议，推进互联网医疗，国家应进行顶层设计，把人口健康数据库、诊疗数据库、医保信息库等连接起来，并实现就医用药的全程可追溯。