“刚得病的时候不懂，感觉就是上不来气，后来病情逐渐加重，走路都费力，甚至从一楼上到二楼中间还需要休息一下。就因为得了这病，家里已经从原来爬楼梯的房子搬到了现在走电梯的房子里。”来自河北张家口市的王玉富今年36岁，有着典型北方大汉的外表，单从形象上，初见的人完全无法想象他曾经是一个重症哮喘患者。患病将近5年，他试过好多偏方，也去过好多医院，但是效果一直都不理想，甚至一度将治疗激素的量加到了6片。

“手术后1个月，我就好得差不多了。感觉就是舒服，整个人都轻松了。现在来医院检查，有的时候碰到电梯人多，我就会去爬楼梯，上六楼完全没压力。”2014年3月，王玉富接受了“支气管热成形术”的手术治疗，成了中日友好医院“第一个吃螃蟹”的人。“支气管热成形术”是一个新的技术，但可以说是为难治性哮喘技术带来新的希望，至此，此项技术治疗重症哮喘的有效性和安全性在国内也得以初步证实。

支气管哮喘是严重影响人们健康的常见慢性疾病之一，据世界卫生组织估计，全球约有3亿人罹患哮喘，占全球疾病总负担的1%。中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授表示，我国哮喘患者约有3000万，由于认知差、治疗依从性差、保障差等因素，死亡率远高于发达国家。哮喘病对患者和家庭是沉重的负担，其中重症难治性哮喘约占患者总数的5%。难治性哮喘急诊就医频率、住院频率分别为轻中度哮喘的15倍和20倍，是造成哮喘治疗费用增加和致残、致死的主要原因，是哮喘治疗中的难题。

难治性哮喘存在不同的炎症和临床表型，对不同表型的机制研究以及针对不同表型的治疗方案的优化是目前研究的热点。目前，临床上常用的治疗哮喘的药物并不能减轻哮喘继发的气道平滑肌增殖肥大，因而不能从根本上阻止重症哮喘患者病情迁延和反复发作。

“心血管疾病、肿瘤、代谢性疾病和慢性肺疾病，已经成为威胁全世界的四大慢性疾病。对于前三者，都得到了很好的重视，唯独慢性肺疾病在老百姓当中的知晓率依然很低。”中国工程院院士、中日友好医院院长王辰教授指出：“事实上，呼吸系统慢性病对健康的损害、对社会疾病负担的加重作用不可忽视。希望全社会都能增加对呼吸系统慢性疾病的重视。”

支气管热成形术首次将非药物治疗手段引入到哮喘治疗领域，截至今年1月份，中日友好医院已完成37例，是国内乃至亚太地区开展手术病例最多的医院。提高难治性哮喘的诊治水平对改善哮喘的整体控制水平和预后，降低医疗成本有着重要的意义。

“支气管热成形术治疗支气管哮喘近年来备受关注。”林江涛介绍，这项技术建立在气道平滑肌增生导致支气管平滑肌收缩和哮喘急性发作的因素之上，通过射频消融的方法，削减增殖和积聚的气道平滑肌，以达到阻断气道平滑肌介导的支气管收缩反应的目的，从而降低气道高反应性，从而改善哮喘症状，减少急性发作。

2010年4月，美国FDA批准了支气管热成形术用于治疗18岁以上，应用吸入糖皮质激素(ICS)和长效β2受体激动剂(LABA)控制不佳的重度持续哮喘患者的治疗。此后，欧洲及亚太地区国家包括中国也相继通过对该项技术治疗哮喘的许可。我国2013年9月获得注册批准，2014年2月正式在中国上市。

该项手术操作前需对患者进行适当镇静和麻醉，然后将支气管镜从患者的鼻腔或口腔插入支气管中，选定部位后，扩张末端导管形成篮状，射频消融控制器产生的能量经导管、扩张的电极传递到气管壁，并通过反馈控制维持目标温度65℃。持续10秒射频后停止，逐步由远端向近端逐一进行，作用部位包括支气管镜可及的绝大多数内径大于3毫米的气道。每一患者分次进行，共分3次手术，第1次治疗右肺下叶，第2次治疗左肺下叶，第3次治疗左右上叶；每次治疗间隔3周。

该项治疗重症/难治性哮喘的新技术，将直接指导今后对重症/难治性哮喘的临床诊治工作，也为深入研究重症/难治性哮喘的发病机制以及开展重症哮喘的个体化治疗打下坚实的基础，具有很高的推广和应用价值。将逐步形成北京地区重症哮喘诊治特色，进一步在全国率先建立重症哮喘诊治研究中心，提高北京地区的医疗辐射能力。