在2月6日举行的国务院政策例行吹风会上,国家卫生计生委副主任马晓伟介绍说,2014年,我国新型农村合作医疗覆盖面保持在高位,参合农民收益水平继续提高,呈现良好发展态势。2014年,我国新农合参合率继续稳定在95%以上,各级财政对新农合人均补助标准达到320元,参合农民政策范围内住院费用报销比例达到75%左右,门诊医药费用报销比例提高到50%左右。2014年,大病保险工作快速推进,大病保险基金总额达97亿元,全年115万人次受益,实际报销比在新农合基本补偿的基础上提高了约12个百分点。
新农合的信息化建设进一步推进。目前,全国超过88%的统筹地区实现了新农合经办机构同省内的医疗机构异地结报;全国绝大部分地区已实现参合农民省内异地就医即时结报;国家新农合信息平台已与9个省级平台和部分医疗机构互联互通,跨省医药费用的核查功能在部分地区初步实现。
马晓伟表示,2015年,我国将继续提高新农合筹资标准,一是政府补助标准提高到每人每年380元,个人缴费水平相应提高。二是将政策范围内门诊和住院报销比例分别提高到50%、75%左右,减少个人支付部分。三是推进县级公立医院综合改革,推进乡镇卫生院支付方式改革,总原则是总额预付、打包封顶。四是全面推进省内异地就医即时结报。
马晓伟介绍说,目前有219个地区实行了大病保险,争取两三年内各省市都开展,达到全覆盖。同时,要针对一些病种的特点,进一步科学合理地测算从新农合当中提出用于大病保险资金的比例,适当有所增加,并鼓励各地商业保险机构参与到大病保险中来。与此同时,还要注意资金风险,控制透支问题,推进支付方式改革,把按项目收费变成以病种为核心的打包付费。对医院大病医疗费用指标进行严格考核,考虑建立大病费用控制。不仅仅是新农合,包括在全国公立医院考虑建立医疗费用增长不合理用药、不合理医疗行为黑名单制度,建立责任追究制度。
马晓伟表示,部分地区正在积极探索参合农民跨省就医资金结报。比如,江苏、山东、河南、安徽等地的58个县新农合经办机构就同徐州12家医疗机构签订了服务协议,这些省的农民到这些医疗机构跨省就医,能够现场刷卡结报。安徽和四川在本省农民工就业集中的北京、上海等地设立了定点医院,这两个省的农民工在这些定点医院可以异地报销。