“医疗改革关乎民生，其中药品价格是关键。”浙江省卫生厅副厅长马伟杭说，“破除以药养医是医疗改革中一块难啃的‘硬骨头’”。

作为县级公立医院改革试点省，浙江早在2010年就开始探索以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进县级公立医院改革。浙江医疗改革的核心就是破除以药养医机制，实行药品零差率销售，并建立部门配合、五环联动的机制，即服务价格调整、医疗保险支付制度、财政投入保障政策、医疗服务行为监管、医院内部管理机制互相联动，协调共促。

作为浙江省5个县级公立医院综合改革先行试点县之一，2011年12月，桐乡市第一人民医院率先启动了以“药品零差率”为核心的综合改革，15%的药品加成被彻底取消，除中药饮片外，该院所有药品均以进价销售。

药品价格下降了，医院的收入缺口如何补充？遂昌县的做法是调整手术费、治疗费、护理费、诊查费、床位费等五项医疗服务收费价格，同时增加财政投入。遂昌县人民医院院长周亚新向记者介绍：“以2010年全年药品差价为基数，2011年医院的药品差价是1304万元，而医疗服务价格的上升补足了将近1200万元，达到了90%。”

服务价格调整的同时，必须同步要做到医保制度的改革。“医保是控制医疗费用的关键。”马伟杭表示，“医疗服务收费价格调整部分纳入基本医疗保险范围，确保群众总体医药负担不增加。”

据统计，2012年，浙江全省新型合作医疗参合农民2872.9万人，参合率97.7%；城乡居民基本医疗保险参保人数2307万，新增186.7万人；参保居民住院补偿率达到70%以上。