在17日国新办举行的新闻发布会上,卫生部部长陈竺在介绍党的十六大以来我国医疗卫生事业发展情况时指出,10年来,我国编织起世界上最大的全民医保网,让城乡居民看病告别“自费时代”。截至目前,全国参加基本医保的人数超过13亿,基本医保覆盖率超过95%。卫生部统计数据表明,我国个人卫生支出占卫生总费用的比重,已由2001年的60%下降到2011年的34.9%。政府医疗卫生支出大幅增加,群众看病负担相对减轻,医疗卫生服务的公平性显著改善。
基本医疗保障惠及13亿人
10年前,看病报销只是少数人的“福利”,8亿农民和城镇居民基本没有医疗保障。据2003年第三次国家卫生服务调查显示,全国有45.8%的患病农民应就诊而未就诊,30.3%的患病农民应住院而未住院,其主要原因是经济困难。
2002年10月,中共中央、国务院决定逐步建立新型农村合作医疗制度。2003年,新农合制度试点在全国陆续展开。2008年,新农合制度覆盖超过8亿人。到2011年底,全国参加新农合的人口达到8.32亿,参合率达到97%,到2012年,各级政府对新农合的补助标准提高到每人每年240元,农民个人缴纳50元,人均筹资标准达到290元。
10年来,以城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗为主体的全民基本医保制度体系初步形成。目前,全国参加三项基本医保的人数超过13亿,全民基本医保惠及95%以上的人口。
基本药物制度初步建立
建立国家基本药物制度,是一项重大制度创新。2009年8月,国家基本药物制度正式启动,共遴选出307种国家基本药物,各省平均增补210种。到2011年7月底,基本药物零差率销售在政府举办的基层医疗卫生机构全面覆盖。改革后财政和医保对基层医疗卫生机构收入的补偿比例达到72%,比改革前提高了22个百分点。目前,基本药物制度正向村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构延伸。基层人事、分配、补偿和绩效考核等方面的基层医疗卫生机构运行新机制逐步建立。
国务院医改办主任孙志刚说,国家基本药物制度建立后,按照新办法实施招标采购和取消药品加成,基层医疗机构药物价格平均下降30%左右,药价虚高现象得到有效遏制,门诊费、住院费相应降低。国家基本药物制度切断了“以药补医”的利益链条,推动了基层医疗卫生机构综合改革,维护了公共医疗卫生的公益性。
基本医疗服务体系逐步健全
新医改3年来,中央投资430亿元支持2233所县级医院、6200多所中心乡镇卫生院、2.5万多所村卫生室的建设,投入160多亿元用于县乡村三级医疗卫生机构设备购置,重点投向中西部地区和边远地区的农村。在城市,中央投入41.5亿元,支持了2382所社区卫生服务中心的建设。这是新中国历史上基层医疗卫生服务体系投入最多、建设规模最大、条件改善最明显的时期。
10年来,我国基本医疗和公共卫生服务体系逐步健全,基本实现了村村有卫生室、乡乡有卫生院、每个县都有达标县级医院。
我国实行基础设施建设和人才队伍建设两手抓,加快医师队伍培养。统计资料显示,2001年末,全国每千人口医师数为1.32人;到2011年末,每千人口执业(助理)医师上升到1.85人。从2010年开始,国家连续3年在高等医学院校为中西部地区免费培养医学生,这些学生毕业后定向到中西部地区农村基层医疗卫生机构工作。
公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体,公立医院改革也是社会关注的热点。目前,我国已在17个国家试点城市、37个省级试点城市、超过2000家医院推进公立医院体制机制改革试点。