由于香港大学深圳医院采用不同于内地医院的运营模式,因而受到各界的广泛关注。
兴建港大深圳医院的积极意义,首先在于学习香港医院良好的管理制度;其次,在于借鉴一些香港医院为医生购买“职业责任险”的做法,有利于改善医患关系;第三,医院以预期稳定的薪酬,保障医生的职业尊严与体面生活,使那些对自己有信心、对医学发展有愿景的医生得到最好的发展。
今年7月,由深圳市政府投资35亿元兴建、深港双方共同组建团队管理的香港大学深圳医院正式试营业。根据协议,港大深圳医院将坚持公立医院属性,保障医疗卫生服务的公益性。试营业1个月来,该医院因致力“政事分开、管办分开、医药分开、营利与非营利分开”,并采用内地公立医院前所未有过的预约看病模式,受到了各界的广泛关注。
归结起来,大家关注的热点主要有3方面:
其一,港大深圳医院实行预约制。除急诊之外,所有就诊的患者均需提前预约,医院不接受任何非预约病人。试营业期间,每天300人次门诊量全部约满,医院秩序井然。预约看病区别于内地多数医院的排队等号模式,节省了患者等候时间,看病更高效。然而,也有患者因此担忧,如此少的医疗服务量,自己的预约能否会被医院公平对待?相对于35亿元的巨额投入是不是显得太低效了呢?
其二,港大深圳医院实行全科门诊打包收费制度。即每人每次130元,包含挂号费、诊金、不超过7天的药物及常规标准检验检查和卫生耗材的费用。该费用参照深圳3家三甲医院的门诊基础数据并进行模拟测算,试行期1年,到期后将根据实施效果进行评估调整。而专科收费不采用打包制度,具体收费细则9月份将另有方案。由于就诊人次限定,收费标准不高,有人难免对其营利能力产生疑虑。这种高规格的医院运行所需的经费从何而来?如果靠财政补贴,广大市民能否公平地获得就诊机会并享受到这一医疗实惠?
其三,港大深圳医院实行全员聘用制,年薪最高可达百万元。与现有的公立医院人事制度不同的是,入职员工与医院签订3年聘用合约,期满后,医院将依据考评情况决定是否续约。聘用制意味着打破了医生的“铁饭碗”,医务人员的考核结果将作为续聘、薪酬、晋升以及评选先进工作者的重要指标。高薪的另一层意思是“养廉”,港大深圳医院对红包、回扣等医务人员的灰色收入持“零容忍”态度,“不收红包”条款被明确载入合同,一旦违规即开除处理。然而,医生终归不是“流水的兵”,高薪能否真正“养廉”?这一制度能否被广大医务人员坚守、能否得到医院坚持有待实践检验。
对香港大学深圳医院格外关注,反映出人们对未来医疗体制改革的更多期待。可以说,医疗体制改革的关键,在于真正地实现体制的变革,政府应承担“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”的基本职责,坚持公共医疗卫生的公益性质。这种变革要求从制度上实现医药分开、营利与非营利分开,转变公立医院的经营和管理理念。在笔者看来,兴建港大深圳医院的积极意义,首先在于学习香港医院良好的管理制度。患者有效分流转诊、就医平等、医患和谐、有效保障、尽可能多地为公众带去福祉,这才是医改中最富有生命力的、最光辉的东西。其次,港大深圳医院参照香港一些医院的做法,为全部医生购买了“职业责任险”,将医疗事故责任交予第三方处理,保证医生在治疗环节更加专心,有利于改善医患关系,这一做法值得借鉴。第三,医院以预期稳定的薪酬,保障医生的职业尊严与体面生活,使那些对自己有信心、对医学发展有愿景的医生得到最好的发展,这就使得医生、医院的收入与医疗服务脱钩,有效实现公共医疗的公益性质,推动医疗体制改革。