8月1日，北京友谊医院实行“医药分开”改革试点满月。作为北京市公立医院改革的样本，过去一个月里，友谊医院发生了哪些变化？医药分开给患者带来了什么？医院和医生们反映如何？本报记者当日在医院进行了调研采访。

8月1日早6:30，记者冒雨来到友谊医院。在门诊大厅内，记者看到宽敞的大厅较为安静，患者在每个挂号窗口有序地等候挂号，没有出现排着长队的拥挤现象。挂号处的工作人员付大喜说，这是因为挂号处提前开放4个挂号窗口，时间由原来6:30提前至5:30，还增加了24小时预约挂号窗口。这些细节直接关系到患者是否需要通宵排队等候挂号。付大喜说，“以前早上六点半来上班时，经常看见排队挂号的队伍已经排到门诊大厅外边，整个大厅里挤满了等候挂号的人。医院进行改革试点后，早上排长队等候挂号的现象基本没有了。在有号源的情况下，现在患者来了最多10分钟就能挂上号。”

上午8:15，今年57岁的齐晓方顺利挂到了骨科普通号。家住虎坊桥的齐晓方今天是来复诊拿药的。“现在看普通号只需2元钱，比原来还便宜一元钱。”她拿着一张门诊收费专用蓝色收据和一张标明骨科、个人支付两元的白色单子为记者解释道，友谊医院取消了过去的挂号费、诊疗费，开始收取医事服务费，现在普通门诊的医事服务费42元，医保报销40元，自己掏两元就成。而门诊专家号医事服务费根据医生职级分别为60元、80元、100元，医保患者个人分别自付20元、40元、60元。自从友谊医院试点“医药分开”以后，常年在此看病的齐晓方明显地感觉到了药费的下降。被高血压困扰的她，拿出自己的药费单给记者讲解，“你看，我平时服的药是培哚普利片和苯磺酸氯地平片，这两种药以前每月要269.4元，现在只要234.3元，省了35元左右。另外，高血压患者常用的倍他乐克原来每盒价格为12.67元，现在为11.02元；络活喜原来每盒38.10元，现在每盒33.14元。每一样药降几元钱，但一年累计下来便宜不少。”

患有肾病的程大爷也有同样的感受。“我开的都是常见药，一个星期的剂量能便宜50多元。”为了让患者清楚地了解到取消医药加成后药价的变化情况，记者看到，在医院一层大厅取药、缴费窗口上方的显示屏上，清楚地列出了药价改革前后的对比，目录中最贵的为即复宁粉针，每支从原2995.75元，下降至2605元，降低了390.75元。据友谊医院院长刘建介绍，医药分开以后，友谊医院西药品种1000多种，中药200多种，全部实行进价销售。如果按照去年友谊医院1.26亿元的药品加成收入，医药分开之后，总体让利将过亿元。

下午2：15，患有高血压的王沛暮在排队2分钟之后，顺利挂到了８月８日下午心血管内科的预约号。他告诉记者，复诊、开药只需要挂普通号，如果要看专家号，由于医药分开之后友谊医院挂普通号更便宜，专家号相对来讲不那么紧俏，当天来挂几乎都能挂到。“１００元的专家号，自己只出６０元，这样的性价比我们能接受。”王沛暮说。记者看到挂消化科的方先生进到诊室后，专家详细询问了方先生的症状，仔细进行了检查，还叮嘱了很多生活中的注意事项，问诊用了40分钟。“以前看专家号，快的两三分钟就看完了，有时自己想问点问题都来不及。收取医事服务费后，医生的服务也跟上去了，我们患者觉得这钱花得值。”方先生表示。

据介绍，友谊医院实行“医药分开”试点一个月来，医院收入中，药占比从56.46%降至46.73%，降低的主要原因是取消了药品加成的因素。“医药分开”还有效引导了患者有序就医，对于普通号的需求数量首次超过了专家号。据北京市卫生局目前的数据测算，如果按照北京市三级医院诊疗量为5554万人次、医保患者大约占50%以上计算，全市全面推开试点后，每年可节省医药支出19亿元以上。而实施医事服务费政策可为友谊医院带来1.5亿元的年收益，与友谊医院去年靠药品加成收入1.26亿元相比，两者基本持平。

针对一些患者担心的取消“以药补医”后医院是否会提高检查费用等问题，刘建表示，患者的相当一部分负担由医保托底，这意味着大家担心的其他费用涨价不会发生，甚至随着改革深入，检查费等也可能有所下降。另外，改革降低了群众看病负担却并不会减少医院的收益，也不会降低医生的收入，更尊重和体现医务人员的技术服务的制度设计，将促进医院建立更加完善的内部机制，使医院从主要依靠“卖药”生存发展，逐步转变为靠医疗技术服务生存发展。