美国债务危机的风浪虽暂时得以平静，但前景并不容乐观。美国国债分布情况表明，最大的债主在美国国内，占超过14万亿美元国债总额的70%上下。而国内的第一大债主又是社会安全信托基金，约2.67万亿美元，达19%。其次是美联储，为1.63万亿，占总国债的11.3%。美国家庭购买美国国债的总额约9594亿美元，占6.6%上下。美国的州等地方政府持有5601亿，其他的私人福利基金、州等地方政府的退休基金等，也都拥有数额不等的巨额美国国债。由此看来，美国国债的主要问题不在国外，而在国内，尤其是涉及社会安全福利及退休基金以及医疗保险计划等。

从社会安全福利等相关方面的发展前景看，美国的国债状况改善难度极大。今天，美国的退休及享受福利待遇的人，与仍在工作并纳税的人之间的比例是1比3。在经济学家看来，3个纳税人承担1个享受社会安全福利的人，是比较健康和平衡的比例。然而令美国各界担忧的是，美国今天已开始进入战后新生代陆续退休需要领取退休金、享受退休医疗保险的阶段。美国人的真正退休年龄为65岁，要不了多少年，3比1的社会承载结构，就将变成2比1，人均社会负担将加重20%甚至更高。

美国的医疗保险和医疗保险辅助两大计划的开支之巨，也已到了财政支出无力承载的地步。如果将今年二季度公布的两大计划的开支数据折合为年度总额，已经高达9992亿美元。根据美国商务部经济分析局的数据，单医疗保险一项的亏空款项，累计起来均摊到美国家庭，每户就要承受近36万美元。

近年来，美国联邦政府的三分之二年度预算，都用于支付退休金、医疗保险、医疗保险辅助三大计划，以及偿付债务利息等。在战后新生代才开始步入退休年龄初期的今天，美国就已经入不敷出借贷了10多万亿美元。可想而知，如果社会安全福利机制不做根本性的调整，当前的债务水平只可能进一步上升，不可能下降。因为二战后出生的这一代人陆续退休，同时人们寿命也不断延长，使得所需退休金总额的大幅上升，此外医疗技术的发展等因素也推动医疗保险费用的跳跃式增长。同样重要的原因是，美国人口结构的发展趋势，将导致纳税人群在总人口中的比例不断下降，而需要政府支付养老金及医疗费用的人群比例则会相应大幅上升。一边是国家税收的下降，另一边是政府硬性支出的加速上涨，后果不言而喻。

当然，与欧洲部分国家相比，美国的社会福利程度相对要小，比如全民健康保险计划也只是奥巴马政府上台后才艰难地通过。与欧洲等老牌资本主义国家比，美国人更加勤奋，更能吃苦。然而，如果现行的社会安全保险、退休金，以及医疗保障等福利制度不改变，不但美国的债务问题解决无望，社会安全福利和医疗保险机制本身，都将面临崩溃的危险。