2011年一开年，中国人民健康保险股份有限公司北京分公司就与北京平谷区政府共同举行了“北京市平谷区新型农村合作医疗共保联办合作项目”签约仪式，成为第一家参与北京市社会医保管理的保险机构。

这是北京市首次引入保险机构参与社会医疗保险的经办管理。项目签约后，中国人保健康将承接平谷区新农合50%的基金总额，约6000万元，并充分发挥专业化经营的精算技术、风险管控、理赔服务和成本效率优势，为北京市平谷区提供全流程的基本医疗保险经办管理服务，22万参保农村居民将因此受益。

该项目开创了中国人保健康开展政府委托业务的两个“第一”，即第一次以风险保障的模式经办新农合基本医疗保险，第一次以共保联办的模式与社会医保经办部门开展合作。

作为中国保险业的新生力量，健康保险专业化经营的先行者，中国人保健康始终致力于将自身发展融入到国家医疗保障体系建设、服务民生健康保障的大格局中，积极推进专业化经营，努力为广大人民群众提供一流的健康保障和健康管理服务。

一体化管理解社保难题

69岁的曹秀萍患有严重的冠心病，一年要住好几次院。

去年她住院三次，花了1.9万元。城乡医保没有统筹前，她享受的是“新农合”，在三甲等级的广东省农垦中心医院住院可以报销30％的医药费。现在，她的医药费可以报销到45％。

2009年1月，湛江市新农合与城镇居民医疗保险并轨运行，湛江市决定引入商业手段，政府用原来城乡居民基本医疗保险个人缴费的15％，统一购买中国人保健康的大额补助医疗保险，提高原来20元和50元两个缴费档次中的补充医疗保障额度。同时，中国人保健康介入医保服务管理的全过程，分担政府的管理成本，双方合作建立了“一体化支付结算平台”，实现病人诊疗费用结算信息在保险公司、社保部门和定点医院之间的共享。

“一体化管理、多元化保障、互利化合作”的“湛江模式”实现了“政府不多花一分钱、老百姓不多出一分钱，而居民保障金额大幅提高、覆盖面更广”的参保群众、政府、医院和专业健康保险公司四方共赢局面。

开辟医疗服务新空间

71岁的刘安平是江苏镇江市最先受惠于自费医疗补充保险的城镇职工中的一个。

去年年初，刘安平查出恶性肿瘤，家人立即送他去上海治疗，住院医疗费花掉了15.6万元。幸运的是，镇江市已经提高了城镇职工的医疗报销费用额度和范围，自费药也可报销40％。最后他自费部分的医疗费只需4.9万元，大大减轻了家人的负担。

眼下，越来越多的镇江城镇职工开始享受到和刘安平一样的实惠。

2009年12月，镇江市政府公布了《镇江市社会医疗保险自费医疗补充保险暂行办法》。《暂行办法》规定，镇江市所有参加城镇职工基本医疗保险的人员都可以享受自费医疗补充保险。镇江成为全国首个将社会基本医疗保障范围扩大到自费药的地区，受益人群41万余人，保费规模达2600余万元。

在镇江，中国人保健康与镇江医保中心以“联合办公”的方式积极开展医疗巡查，全面参与医疗过程管理，并对重点医院各阶段的病种、药品及收费项目进行审核监控，不断探索有效的医疗风险控制机制。这种合作方式提高了群众的保障水平，减轻了政府负担，降低了医药费用，实现了多方共赢的新局面。

服务大局中逐步成长

从城市低保人群、重点优抚对象到企业职工、城镇居民，越来越多的鲜活案例证明，中国人保健康配合政府，合力编织的医疗保障网络正逐一覆盖各类人群，渗透到社会的各个角落。

中国人保健康在发展过程中，把握住了新医改深入推进的良好政策机遇，在积极履行社会责任中提升自身价值、拓宽发展空间。2010年共承保以“湛江模式”为代表的政府委托业务项目267个，同比增长59.88%；保费收入同比增长48.82%；业务覆盖22个省份的89个地市，服务人群3500多万。

经过5年多的积极探索、创新和有效实践，中国人保健康在“十一五”期间逐步成长为引领我国专业健康保险市场、步入盈利周期的国内最大的专业健康保险公司。2007年至2010年，中国人保健康累计实现保费收入319亿元，年均增长79.97%，高于同期人身险市场保费增速52.6个百分点，累计为9000万人次提供了保险服务。在盈利水平上，中国人保健康早在2009年就提前3年实现了“六平七盈”的盈利目标，成功进入盈利周期，并成为中国健康保险专业化经营的市场引领者。