医保补助标准大幅提高继续缓解看病贵问题

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前两年的医改投入部分用于基础性建设，今后加大投入可以使全体城乡居民从医改中享受到更多实惠，将直接改善百姓的就医感受

根据《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（以下简称《工作安排》），今年政府大幅度提高了对新农合和城镇居民医保补助标准和人均基本公共卫生服务经费标准：新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年200元，比去年的120元有了大幅度提高；今年城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70％左右，比去年提高10个百分点。所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额均不低于5万元。门诊统筹实施范围、医疗救助范围将扩大，且在重大疾病医疗保障方面，以省(区、市)为单位推开提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平的试点。

北京大学中国卫生发展研究中心执行主任孟庆跃教授认为，今年医保的补助力度前所未有，无论是政府的投入水平，还是就医补偿标准的提高，基层医疗卫生机构建设等方面改革的力度都很大。在医改实施的两年里，我国的医保制度取得了很大进展，如农村新型合作医疗、城镇居民医疗保险基本建立，预期的目标基本上达到。现在补助标准提高，这既表明前两年的改革基础比较好，也说明政府决心更大、方向更加明确。制度和机制等方面的深层次改革需要更大的成本。前两年的医改投入部分用于基础性建设，今后加大投入可以使全体城乡居民从医改中享受到更多实惠，将直接改善百姓的就医感受。

加强基层医疗卫生服务力量，让老百姓看病更方便

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要大量培养城乡基层社区全科医生人才，同时通过制度让全科医生稳定在基层，分流看病人群

《工作安排》提出，今年要确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民，保障水平显著提高；确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成，服务能力明显增强；确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供，均等化水平进一步提高。

我国将在所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售。建立和规范以省为单位集中采购、统一配送的基本药物采购机制，实现量价挂钩、招采合一、“双信封”招标。建立完善基本药物指导价格动态调整机制。全面开展基层医疗机构编制、人事、分配、绩效等体制机制改革，实行竞聘上岗、兑现绩效工资，安置分流未聘人员。

此外，还将在前两年支持建设的基础上再支持300所以上县级医院（含中医院）、1000所以上中心乡镇卫生院和13000个以上村卫生室建设，使每个县至少有1所县级医院基本达到二级甲等水平、有1至3所达标的中心乡镇卫生院，每个行政村都有卫生室，每个街道都有社区卫生服务机构。为中西部地区乡镇卫生院和基层部队招收5000名以上定向免费医学生，累计招收超过1万名。

中国人民大学劳动人事学院教授郑功成认为，看病难的原因主要是基层、社区及乡镇的全科医生太少了，其次是大家对基层的医生不信任，医患的信息不对称。解决该问题关键在于大量培养城乡基层社区全科医生人才，同时通过制度让全科医生稳定在基层，分流看病人群。“今年医改主要任务中‘保基本、强基层、建机制’的要求得到进一步强化，其核心地位得到明确。医改的‘强基层’就是加强基础医疗体系的建设，加强基本医疗卫生服务的提供。”孟庆跃说，基本药物制度的实施与基层医疗机构的综合改革结合起来，更有针对性地实现了基层医疗卫生机构机制上的整体改革，引导资源下沉，患者也流向基层，取得了较好的效果。

增加公共卫生服务补助资金，为百姓提供更好的医疗服务

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在16个国家联系的公立医院改革试点城市和省级试点城市加快推进综合改革，鼓励政事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利分开

《工作安排》指出，2011年人均基本公共卫生服务经费标准将提高到25元。完善并严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平。城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50%左右。为65岁及以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。高血压、糖尿病管理人数分别提高到4500万人和1500万人以上。

此外，今年我国还将加大公立医院（含国有企业医院）改革试点力度，力争形成公立医院改革的基本路子。在16个国家联系的公立医院改革试点城市和省级试点城市加快推进综合改革，鼓励在政事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利分开等重点难点问题上大胆探索。所有三级医院实行预约诊疗服务。推行双休日和节假日门诊。广泛开展优质护理服务。制定并落实控制医药费用过快增长的政策措施。

孟庆跃认为，公共卫生服务补助资金从人均15元大幅度提高到25元，在如何使用新增经费上也有明确的安排。这对百姓来说很实惠，也说明经过研究、评估，医改的方向更加明确，更加注重百姓的感受。同时，实现“病有所医”的全民医疗保障体系，离不开公立医院的改革。目前公立医院改革的基本路子已经形成，如制定公立医院设置与发展规划、建立公立医院与基层医疗卫生机构长期稳定、制度化的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊，夯实基层医疗服务体系。同时，开展住院医师规范化培训，为城乡各级医疗卫生机构培养输送大量合格的医疗人才，推进远程医疗和医院信息化工作，提高基层诊疗能力和水平。

专家指出，医改是一项长久工程，不可能在一两年内解决所有的问题。如何把财政投入转换成为有效的服务，转换成百姓能够接受的服务，还需要从政策、机制等方面不断完善。