《北京市2010—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》（以下称《方案》）近日正式公布。医改方案的制定过程集中了群众的智慧，听取了专家的意见，以实现“推进发展、提高效率、减轻负担、促进健康”的四大目标，备受各方关注。

充分吸纳各方意见

  《方案》尽可能充分听取社会各界意见，经审议后，又在网上进行了为期一周的公开征求意见，共收到意见建议990条

  《方案》的提出，凸显了北京市委、市政府关注民生、深化改革的信心和决心。为实实在在地解决老百姓看病难问题，实实在在的惠民利民，北京市委、市政府尽可能充分听取社会各界意见，《方案》经审议后，又在网上进行了为期一周的公开征求意见，共收到意见建议990条。从反馈意见的内容上看，主要包括三类：一是对《方案》本身或北京市医改提出具体建议的705条，占71.2％；二是仅表述赞同支持意见的221条，占22.3％；三是咨询类的意见64条，占6.5％。 

  对于咨询类意见，比如70岁以上的老年人如何报销、常住北京的外地人员是否可上医保等等，按照咨询的事项和部门职责，有关部门分别与咨询人取得联系，给予答复和解释。

  对于提出修改建议的意见，比如对建议增加的“将学生、学龄前儿童和无业居民门诊费用纳入医保范围”、“在大型公立医院探索试行总会计师制度”、“加强医师队伍行业管理”、“加强急救专业学科建设”等内容，都予以了吸收。《方案》从北京市医疗资源的实际情况出发，强调了加强基层建设，通过出台一系列举措，吸引患者多到基层看病，逐步建立“分级就诊、双向转诊、康复在社区”的医疗服务格局，引导居民有序就医。

  北京市有关部门除从众多意见中汇总提炼出145条意见和建议用于方案修改外，其余的意见将在下一步工作中予以细化落实或研究参考。 

减轻群众看病负担

  北京医疗机构将建立医药费用控制机制，积极探索按病种付费、总额预付等基本医疗保险付费方式，抑制医疗费用不合理上涨

  《方案》更多地是在惠民利民上做文章，注重减轻老百姓看病付费的负担。

  《方案》中规定，北京医疗机构将建立医药费用控制机制，积极探索按病种付费、按人头付费、总额预付等多种基本医疗保险付费方式，抑制医疗费用不合理上涨。2010年，北京市在2家三级医院启动按疾病诊断相关分组付费制度改革试点；2011年在总结试点经验的基础上逐步向北京市三级医院推广。“这一措施实施后，所有在北京看病的患者都将受益。”北京市发展改革委委员、北京市医改办主任韩晓芳说。 

  此外，北京市将通过加大公共财政投入力度、整合医保制度、扩大报销范围、提高报销比例、看病实时结算报销、提高医疗救助水平、规范医疗行为、降低药价总水平等措施，让群众“看得起病”。韩晓芳表示，北京市还将鼓励一些企业生产疗效突出、价格低廉的药品，鼓励医疗机构采用价廉高效的药品，切实减轻患者就医负担。2010年，北京对实行政府指导价的药品，探索进行销售价格差别率管理试点，在药品加价不突破15％的前提下，低价药品差价率从高，高价药品差价率从低。北京市卫生局新闻发言人毛羽说：“这一药品定价机制推行后，将在一定程度上解决‘以药养医’的问题。”

加大财政支持力度

  《方案》规定，2010年，北京市财政将提高政府补助标准，提高基本医疗保险年度报销限额

  近年来，北京市委、市政府下大力气配合有关部门不断加大医改资金投入。医疗卫生投入从2005年54.9亿元，增长到2009年139.2亿元，年均增长26.2％，比同期财政支出年均增长20.5％高出5.7个百分点，占财政支出比例由2005年的5.39％提高到2009年的6.47％。 

  “2010至2011年，北京市将投入医改资金337亿元。其中市级156亿元，区县181亿元。这笔财政投入将重点用在城镇居民医疗保障、公共卫生和城乡社区卫生服务方面，让群众最直接地感受医药卫生体制改革带来的实惠。”北京市财政局副巡视员、北京市医改办副主任师淑英说。  此外，《方案》规定，2010年，北京市财政将提高政府补助标准，提高基本医疗保险年度报销限额，使北京城镇居民医疗保险筹资水平与新型农村合作医疗趋于一致。职工基本医疗保险最高支付额由17万元提高到30万元，城镇无医疗保障老年人大病医疗保险和无业居民医疗保险最高支付限额由7万元提高到15万元；提高在职职工门诊费用报销比例；将学生和学龄前儿童大病医疗保险和无业居民门诊费用纳入医保范围；调整北京市基本医疗保险药品报销目录，将国家基本药物纳入基本医疗保险报销目录，进一步扩大医疗保险用药范围。