《医改意见》和《实施方案》的颁布，明确了商业健康保险在国家医疗保障体系中的作用，为商业健康保险特别是专业健康保险公司的发展开辟了更加广阔的空间。

  一、商业健康保险在医疗保障体系建设中大有可为

  建立覆盖城乡的医疗保障体系，需要社会医疗保险、商业健康保险、医疗救助等的协调发展和共同推动。大力发展商业健康保险，具有十分重要的意义：

  扩大医疗保障覆盖面。商业健康保险积极参与基本医疗保险的委托管理，可以分担基本医疗保险的压力，有助于迅速扩大医疗保障覆盖面。

  提高医疗保障体系运行效率。商业健康保险通过与社保机构管理职能的优势互补可以有效提高医疗保障体系的运行效率。

  完善医疗保障机制。通过商业健康保险特别是专业健康险公司的介入，有助于提高社会医疗保险基金使用的公平性和合理性，更好地维护被保险人的利益。

  二、商业健康保险要善于把握新的发展机遇

  近年来，我国健康保险快速发展，但与健康保险的巨大需求相比，与建设医疗保障体系、构建和谐社会的要求相比，还有很大差距，如2008年全国卫生总费用约为1.3万亿元，但全国商业健康保险保费仅为585亿元。由此可见，商业健康保险发展的空间很大，要做的工作很多。

  商业健康保险要找准自身的发展定位。在保障程度上，社会医疗保险的原则是“广覆盖、保基本、可持续”，更高程度的保障实际预留给了商业健康保险，这为商业健康保险公司全面参与医疗保障体系建设奠定了制度基础。商业健康险应在“补充”上做足文章，实施差异化的产品策略、营销策略、服务策略和竞争策略，为自身发展赢得商机和空间。

  商业健康保险要找到新的突破口。新医改方案为健康险公司的发展提供了重要契机：一方面，可以实现优势互补和资源共享，提高医疗保障体系运行效能，配合各级政府更好地落实党和国家的惠民政策；另一方面，以基本医保为平台，可以提供多种形式的与基本医疗相衔接的补充医疗保险服务和护理、失能等新型健康保险服务，更好地满足人民群众多层次、多样化的医疗保障需求。

  为推动新医改方案有关政策的贯彻落实，应加强与各级政府部门的沟通协调，积极推动相关部门尽快出台支持健康保险公司参与基本医疗保险经办管理服务的实施细则，为参保群众提供“一站式”即时结算服务和快速理赔服务。

  三、切实履行好人保健康的使命与责任

  作为中国人民保险集团公司所属专业子公司、首家健康保险公司，中国人民健康保险股份有限公司（简称“人保健康”）自成立以来，按照国务院领导同志批示精神和保监会的要求，根据中国人保新的发展战略，始终致力于为广大人民群众提供专业的健康保障和健康管理服务，积极参与国家医疗保障体系建设。

  截至目前，人保健康累计承保社保补充等政策性业务244项，为3600多万城乡群众提供基本医疗封顶线以上的医疗费用保障，为72万人次实施了健康管理服务，为逾100万人次提供了理赔服务，取得了良好的社会效益，受到政府的高度重视，赢得了人民群众的广泛赞誉。

  今后，人保健康将认真总结以往经验，更好地发挥专业优势，更加广泛深入地参与国家医疗保障体系建设，更全面地服务民生健康保障。

  全面提升参与医疗保障体系建设的能力。坚持走专业化经营之路，进一步打造产品精算、风险控制、核保理赔、健康管理、客户服务等方面的专业化技术优势、差异化竞争优势和精细化管理优势，不断满足人民群众多层次、多样化的健康保险需求。

  进一步加强与各级政府尤其是社保机构的合作。积极争取经办基本医疗保险服务，继续做好与城镇职工、城镇居民等基本医疗保险相衔接的补充医疗保险服务，有针对性地为企业和个人提供更高程度、更多样化的健康保障服务，全面参与医疗保障体系建设。

  与医疗服务机构一起完善新型医疗保障机制。通过契约合作、股权合作等方式，与医疗服务机构建立“风险共担、利益共享”的互利合作关系，引入病案管理、社区家庭医生等服务内容，提高民众的健康意识和健康水平，有效控制医疗费用的不合理支出，建立和完善新型医疗保障机制。

  总之，人保健康将进一步发挥专业优势，牢记使命，认真履行职责，努力为广大人民群众提供一流的健康保障和健康管理服务，在国家医疗保障体系建设中建功立业，为和谐社会建设做出新的更大的贡献。

  （作者系中国人民健康保险股份有限公司党委书记、总裁）