6月1日，洛阳第一医院。

  记者采访到正在办理出院手续的古城乡农民刘刚（化名）。40岁的刘刚因患结肠肿瘤在洛阳第一医院做了手术，5万多元的医疗费，新农合直接承担了3万元，刘刚只需要缴付2万多元的医疗费就可以出院了。择医和支付的便利让刘刚真切感受到“新农合”的好处。他感慨地说：“幸好有新农合的直接补助，5万元这样的大数目，我是无论如何也拿不出来的。现在看病不用事先垫付全部医疗费，经济压力小多了。”

  刘刚的感受是有代表性的。按目前众多地方实行的新农合模式，农民住院看病得先垫付全部医药费，出院时再进行结算报销。这样，农民患者仍然要承受较大的经济压力。

  为了改善这一现象，中国人寿“新农合”洛阳模式大胆创新：在中国人寿承办的洛阳市5县7区的新农合业务中，农民住院只需支付自己必须承担的那部分医药费。所有补助报销都不用参合农民现金垫付，而是直接补助。即通过中国人寿与定点医院之间的结算来进行。资金划拨分为两步，首先，中国人寿会根据每家定点医院的直补情况，事先拨付一定量的周转金用于直补。然后，定点医院定期去中国人寿服务中心进行结算，中国人寿按照当地政府的《委托管理协议》和《报销补助范围》进行审核后，将其余金额直接划进定点医院。

  洛阳模式的第二个创新是，通过建立新农合直补大平台，实现了参合农民异地就医。现在，无论是中国人寿承办的洛阳市5县7区，还是新安、偃师、嵩县、宜阳四个政府主办新农合业务的县（市），其市、县、乡三级医院的直补全部纳入了中国人寿的统一网络平台，目前新农合管理系统已联通洛阳市261家定点医院。参合农民都可以通过大平台无障碍地自由择医，这在全国还是首创。

  下一步，中国人寿还计划将新农合、居民基本医疗保障管理系统、困难群众补充医疗系统三者整合，使所有中国人寿承办的业务服务对象都能在定点医院直补，最大限度地享受医疗费用报销的便利。 

  从目前新农合在全国的实践情况看，有政府自办和保险公司承办两种模式。对于商业保险公司承办模式，洛阳市农合办主任梁宏沛认为有三大优势，一是这种模式实现了管办分离，符合国际当前流行管理模式。二是能够发挥中国人寿在系统财务、人事、业务垂直管理及多年承办健康保险和部分城镇医保业务的优势，便于统一管理和快速开展业务。三是这种模式可借助商业保险精算专业优势，科学制定和调整新农合实施方案，在保证基金安全的前提下，最大限度地让参合农民受益。

  中国人寿河南分公司健康保险部总经理王树郑给记者举了新乡市的例子：中国人寿开办新农合第一年的投入大约在300万至400万元，而政府方面最初的投入预算则在2000万元，最后新乡市政府选择了中国人寿承办新农合的方式。

  王树郑表示，保险公司有更多专业人才，管理也更专业化。他介绍，在洛阳，社保基金的管理通过中国人寿的专业网络已形成医院直补审核、公司核补审核、主管部门监督稽核、审计部门审计、监管部门年度联合考核、群众监督举报六道关。各环节互相监督，交叉复核，使社保基金更为安全，同时提高了基金运行效率。

  为进一步完善新农合“洛阳模式”，洛阳市政府还对有关政策做出了调整：包括调整委托管理费支付标准，由按基金规模1.5％的比例计提，改变为按参合农民每年1.1元／人计提，较新安县等4县政府自办的“新农合”运转费用低0.46元／人，调整后政府财政负担降低18.5％。同时将新农合基金由进入保险公司大账管理改为存入国有银行财政专户管理，进一步完善资金监管机制。

  截至目前，中国人寿在洛阳市、县两级服务中心共处理新农合补助支付业务199.71万人次，支付新农合基金3.45亿元，其中：门诊支付166.17万人次，3887.66万元；住院统筹支付33.54万人次，3.06亿元。