从2008年开始,广东省汕头市金平区第三人民医院对新型农村合作医疗参合农民住院实行即时补偿措施,而金平区第三人民医院所处区域是该区农业户口最集中的区域,这对参合农民无疑是个大而实惠的喜讯。
院长郑元庆手拿一叠表格对记者说,“这是最近3个多月医院新型农村合作医疗即时补偿医疗费用结算明细表。”记者粗略算一下:出院人数242例,住院总费用583490.6元,人均2411.12元;符合补偿范围费用502691.8元,人均2077.24元;出院即时补偿251291.35元,人均1038.39元。这些参合患者中获得补偿最多的达6058元。“实行即时补偿的好处主要体现在哪几方面?”记者问。“实行即时补偿,病人入院时只要提交规定的证件、填写即时补偿申请表,出院时即可马上办理补偿手续,而繁琐的报销手续则由医院负责办理,病人只需交付个人支付的费用,整个过程只需半个小时。医院每月与区合作医疗办结算一次,补偿款由区财政局划拨,有利于规范新型农村合作医疗补偿报销工作,减少环节,确保资金安全。”郑元庆说。
实行即时补偿对帮助困难群众住院治病起到雪中送炭的作用,深受群众欢迎。有很多人一改过去有病忍着、拖着的态度,从医院方面提供的业务统计数字可以看出明显变化:实行即时补偿前月均住院参合患者为40人次左右,现在平均达到70多人次,逐月增长明显,4月份达到92人次。另外,为进一步减轻参合患者的负担,该院还实施一系列优惠措施,包括各项检查费可享受减少30%的优惠等。
“实行即时补偿在方便群众的同时,对医院的业务增长也有很大促进,目前在院内干部职工中已形成上下齐心、努力干事的良好局面。”郑元庆对医院未来发展充满信心。据了解,金平区第三人民医院使用面积有4000多平方米,目前有开放病床84张,高、中、初级专业技术人员113人,担负着汕头市西片区10万人口的医疗卫生保健服务。在实行即时补偿前,该院病床利用率仅为25%,职工收入较低,工作积极性不高。“目前医院服务区域内应参合农业人口82564人,参合农民达81652人,随着即时补偿各项程序的逐步完善、简化和医院诊治水平、服务质量的进一步提高,相信有更多的参合农民选择到这里就诊就医。就目前的情况看,病床利用率已超过50%,而且呈现逐月增长态势。”郑元庆说。
“由于参合患者的补偿款由医院先垫资,对于超规定、超范围、超支付标准而又未经患者或其家属同意的费用要由医院和医生共同负担,是否会让医生不敢用药,或者出现医生为了业务量而把限于技术和设备条件不能诊治的患者强行留医?”记者提出疑问。“按照广东省核定的医疗机构诊疗科目和医保用药目录已能满足基本需要,患者的医疗是有保障的,这更能促使医务人员严格按规定控制费用,杜绝乱用药、乱检查现象,收费项目的公开、透明更有利于合作医疗办对定点医疗机构进行监管。医院对患者的转诊有严格的规定,同时借助市级大医院的技术力量联合开展多项高水平手术,请市级专家会诊,对限于条件不能诊治的患者坚决、及时办理转诊。”郑元庆解释说。
即时补偿是新型农村合作医疗补偿支付方式的重大改进,无疑让新型农村合作医疗更贴近农民的心。以提供质优、价廉、方便的医疗服务吸引参合农民,提高基层医疗资源的利用率,促使基层医疗机构加强自身建设,对促进城乡卫生协调发展、建设完善的卫生服务网络意义重大。