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上一版  下一版 2021年12月4日 星期 放大 缩小 默认
医保药品管理指向降费增效
胡颖廉

近日,中国药学会和中国医疗保险研究会联合发布《医保药品管理改革进展与成效蓝皮书》,展示近年来医保药品管理改革进展与成效。研究发现,医保药品目录调整、药品集中带量采购等举措,以常态化、制度化措施减轻了群众的就医用药负担。

如果说发达国家药品供应体系建立在高价创新药、完备的卫生基础设施和监管能力、高度集中的医药产业以及有限人口等条件之上,那么以中国为代表的广大发展中国家,需要用较低的经济成本和尚不健全的医药服务与监管能力,为人口规模巨大的民众提供药品保障身体健康。

此前一些年,我国医药卫生政策以治病为中心,强调“有医治病”和“有药可用”。随着经济社会的发展进步,我国已经从结构上解决了缺医少药问题,药品数量问题不再是主要矛盾。于是在实践中,预防为主、医保控费、仿制药一致性评价、新药审评审批改革等一系列政策,都指向药品降费增效的目标。

2018年以来,我国在推进医保药品管理改革领域取得重要成效,具体表现在四个方面。一是“准”,医保目录内药品使用持续增加,医疗机构用药结构更加合理,药品费用占比连续下降,医疗生态得到重大改善。二是“强”,重大疾病治疗和特殊人群用药保障水平明显提高,尤其是抗癌药等救命新药可及性显著提高,社会公平正义得以维护。三是“高”,集中招标采购和国家医保谈判的药品价格下降且用量增加,患者用药质量水平提升,随着未过评药品市场份额骤减,中国医药产业正走上高质量发展道路。四是“新”,集采药品费用占比显著下降,创新药进入医保速度加快,提高了药物可及性也降低了患者负担,为人民群众高品质生活打下健康基础。

相关成效的取得绝非偶然,得益于有为政府和有效市场的有机结合。

一方面是更好发挥政府作用。一些制药企业已深刻体会到,医保目录调整频次明显加快,流程与各项制度逐步完善,给企业带来巨大改革红利。医保药品管理改革不仅加速了创新药纳入医保的进程,企业可以更快从创新投入中得到回报,还通过产品放量效应为公司提供了稳定、清晰的市场预期,增加了企业大力进行科技创新的信心和研发投入的决心。

另一方面是发挥市场在资源配置中的决定性作用。经验表明,医药产业既受到政府严格监管又被积极鼓励,公益性和市场化并行不悖。由于医药市场信息高度不对称,好的医保政策很难被先验地设计出来。必须通过政府和企业彼此尊重、反复互动,才能有理想的实践结果。换言之,关起门来制定政策和产业界自说自话,都是不妥的。

除了要继续做好医保目录药品管理的降费工作,接下来还需要更多考虑如何增效。例如,如何更好地激励创新药进入医保目录,如何在守住社会公平正义底线的基础上追求医保用药效率,这些都是值得深入破题的领域。下一步,我国将进一步提升药品治理效能,努力为人民群众提供数量充足、价格可及、质量安全、疗效创新的药品,更好地守护人民群众身体健康。

[作者系中央党校(国家行政学院)教授,中国药品监管研究会药品治理专委会主任]

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