把脉、写处方、开药……初冬时节，记者走进湖北省宜昌市秭归县沙镇溪镇树坪村卫生室，村医谭星明忙得不可开交却满脸笑意。

“再也不担心村医不能养家了，现在专心看病，做全职医生。”谭星明说，山大人稀，村医以前其实是“跑医”，效率低，待遇也没保障，需要靠种田贴补家用。

同样感受到变化的还有树坪村群众，“村医24小时在岗，卫生室条件也比以前好多了”。

村医能够留得住，村民看病不再难，是秭归县推行乡村卫生一体化管理带来的新变化。

秭归县地处鄂西，属三峡库区典型山区县，一半以上乡镇群众乘车到县城需要3个小时左右，就医十分不便，贫困人口中49.3%属于因病致贫。

为解决群众看病难题，助力乡村振兴，秭归县卫生健康局纵深推进医药卫生体制改革，紧抓县域“医共体”建设机遇，在全县推行乡村卫生一体化管理，将全县172个村卫生室纳入乡镇卫生院统一管理，257名“自由村医”变身“全职村医”。

自2018年起，秭归县立足乡镇实际，创新村卫生室管理机制，在机构设置、人员调配、制度建设、待遇保障、药械调拨、业务管理等方面推行乡镇卫生院“十统一”管理机制。人员管理实行“乡管村用”，建立“能者上、庸者让、劣者汰”弹性进出机制，畅通乡村医生晋升渠道，已有6名乡村医生、10名大学生村医通过招聘考试被纳入事业单位编制，充分调动了村医积极性。

同时，切实加强阵地建设，全县172个村卫生室，全部达到产权公有化、建设标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化标准，并入驻村级便民服务中心。

在保障村医待遇方面，实行“同工同酬、优绩优酬”绩效考核激励制度，每月落实基本待遇保障，每季度兑现绩效工资。“月固定工资2000元左右，年收入超过7万元。”谭星明说，稳定的待遇让自己由“跑跑医生”变成了“身边医生”。

村医离岗、退休后的生活该如何保障？对此，秭归也开展了系列探索。依托“政府补一点、卫生院担一点、个人掏一点”的众筹模式，每年县财政预算资金，对在职乡村医生每人每年给予养老保险补贴1500元，对离岗乡村医生每人每年给予生活补贴1200元。目前秭归县在职乡村医生养老保险参保率达100%。

针对偏远山区群众医疗急救不便难题，秭归县创新打造乡镇“30分钟急救圈”，根据地域和交通实际，先后在两河口镇卫生院、归州镇中心卫生院建立江南、江北区域医疗急救中心，纳入县120急救中心统一调度，形成了以县级医院为中心、两个区域急救中心为分中心的医疗救治格局，彻底解决了偏远乡镇15万余群众急救不便难题。

经过3年多不断实践，秭归县探索推行的乡村卫生一体化管理，打通了健康扶贫“最后一公里”。

秭归县卫生健康局局长谭国际告诉记者，“如今，秭归乡村卫生事业实现了三大转变：村卫生室由‘简陋诊室’变身‘五化村卫生室’，乡村医生变‘半农半医’为‘全职医生’，人民群众看病实现了从‘看病难、看病远’到‘小病不出村’的转变”。