“丁零零……”“王大爷您好，又到慢病访视啦，下周一咱社区医院不见不散。”正在遛弯儿的江苏南京市栖霞区迈皋桥丁家庄社区居民王泰强接到社区医院打来的电话。

慢性病治疗药物选择、定期身体检查，社区医院全部包办，自打签约了社区医院家庭医生，王泰强便成了社区医院的“铁杆粉丝”。

“不定期电话问询身体情况，每季度定期慢病随访体检，还有省里的专家坐诊。没想到，家门口社区医院提供这么好的服务，再也不用跑大医院了。”王泰强说。

地处南京市郊的栖霞区，过去医疗资源相对匮乏，全区只有一家三级医院、两家二级医院，老百姓看病只能舍近求远。从2013年5月开始，栖霞区政府先后与江苏省人民医院、南京市妇幼保健院、省中医院、南医大二附院等医院进行“院府合作”，探索出一条“政府促民生、群众享实惠、医院共发展、社会得满意”的医改新路子。

政府“买单”，医疗资源沉下来

10月16日7点多，江苏省人民医院消化内科主任医师焦健华出了家门，径直来到南京市栖霞区医院。

进到医院，焦健华迅速换上白大褂，戴上口罩，一路小跑着奔向病房。她身旁一群年轻医生小跑跟随，查房、观摩、记录。

“带队教学查房要一个半小时，接着参与疑难病例和危重病人的病例讨论，提出诊断、治疗意见，其他科室的会诊一般放在中午休息时间，下午全部用来门诊坐诊。”焦健华接待患者间隙向记者介绍，因为“院府合作”，她每周五到栖霞医院当班一天，为患者排忧，为医生传道授业。

“通过政府购买服务，把大医院的专家请到基层来，通过坐诊、查房、带教、手术，引入优质医疗资源，不仅推进了医疗均衡化、医技同质化，更为老百姓在家门口看病带来实惠。”栖霞区医院副院长李建宁说。

在栖霞区医院普外科病房，64岁的龙潭镇居民朱先龙正在做每年一次的直肠癌术后辅助治疗。他给记者算了一笔账：“手术是省人民医院专家做的，要是去三甲医院至少排队几个月，还不一定能约上专家，有可能会贻误最佳手术时间。相比大医院，在家门口的二级医院住院，医疗费节省了3万多元，还省去了往返奔波之苦。”

“一开始家人都反对，担心条件跟不上，实地了解后决定，手术就在家门口医院做了。”朱先龙说。

优质医疗资源下沉给基层医院带来的最大好处是，留在基层看病的群众多了，社区首诊、双向转诊、急慢分治得到推进和落实。

栖霞区医院院长黄琳说：“7年合作，栖霞区医院堪称脱胎换骨。相较于2013年，医院门急诊人次提升61%；三级手术量提升610%、四级手术量提升341%；成功创建二级甲等医院；创建三个市级医学重点专科，开展了158项新技术、新项目……老百姓的认可度空前提高。”

资源“裂变”，医疗体系建起来

来自江苏宿迁市泗洪县的患者陈柏已经在南京栖霞区医院康复院区住了快半年时间。今年初，陈柏因患脑溢血在江苏省人民医院做了脑部手术，术后病情平稳后，由于床位紧张转诊到栖霞区医院继续康复治疗。

“真是来对了，省人民医院的康复专家和栖霞区医院医生联合对我的病情会诊，给我制定了康复治疗计划，并提供细致周到的服务。”陈柏说，“虽然只住了半年时间，但病情大为好转，从来时不能吞咽、不能说话，到现在已经可以自己吃饭了。”

早在2014年，栖霞区政府与江苏省人民医院签订“共建栖霞区康复体系建设”合作协议，江苏省人民医院康复科副主任许光旭教授率7名康复专家团队组建栖霞康复院区，开设康复门诊和康复病房。

“当时区政府一次性拿出600万元，用于康复院区设备购置、人员培训、专家及运行补助，这个力度应该算相当大了。”栖霞区卫生健康委副主任焦瑜介绍，此后，栖霞区政府又拿出1000万元康复专项奖励资金，对在2018年底之前建成社区康复门诊和病区的社区卫生服务中心分别给予40万元和100万元奖励。

如今，栖霞区迈皋桥社区医院康复科已经成了南京市内小有名气的特色科室。

“孩子踢足球不小心伤到膝盖，不能走路，四处求医，效果甚微，经朋友推荐来到迈皋桥社区医院康复科治疗。”10月16日下午，南京建邺区居民张三喜见到记者连连点赞，“别看社区医院不大，确实有‘两把刷子’。省、区、社区康复科的专家、医生联合制定治疗方案，再结合康复科的特色运动损伤治疗手法，仅治疗一周孩子就恢复活动了。”

从一开始群众不信任，到如今门庭若市，“院府合作”让迈皋桥社区医院火了起来。门诊量由2016年的3万人次增长到2019年的12万人次。“今年上半年虽然受到疫情影响，但我们的业务量仍然同比增长了40%。”迈皋桥社区医院院长魏丽君说。

“依托‘院府合作’，下沉的优质医疗资源在基层不断‘裂变’，推动我们建立了康复医疗体系、中医药服务体系、妇幼保健体系和区域医联体体系，让老百姓看病不再难。”栖霞区卫生健康委党委书记、主任王应松说，借力“院府合作”，栖霞正在全面构建上下联动、区街融合、防治康一体的整合性医疗卫生服务体系。

树立品牌，医疗服务跟上来

打破患者不信任基层医疗服务水平思维惯性，不能只靠大医院帮扶，更需要基层医院自身强身壮骨。

“不仅花钱请专家来，还要打造一支带不走的队伍，实现自我‘造血’功能。”栖霞区卫生健康委副主任焦瑜回忆说，“攀上”大医院的第二年，他们就推动院府合作进入第二阶段，用大医院的优势资源带动基层医疗卫生服务能力提升，推动品牌建设。

栖霞医院普外科骨干医生刁建华说：“到省人民医院进修9个月，参与疑难复杂手术1000多台（次），积累了很多临床经验。”

“在强医品牌建设引导下，在科室医生不懈努力下，普外科成功创建了南京市医学重点专科，疑难复杂疾病的治疗成功率和安全性得到社会认可，在区内形成了自己的特色品牌，越来越多的群众敢于在家门口的小医院动大手术了。”刁建华说。

栖霞区医院普外科创建品牌专科只是栖霞构建基层医疗卫生品牌系统的一个缩影。

在品牌战略的背景下，江苏省人民医院在栖霞区医院成立了消化内科、泌尿外科、康复医学科等“专家团队工作站”，并开通远程会诊系统。

“院府合作”的本质目的，就是让老百姓在家门口看上病、看好病。一组数据显示：2019年，三级医院专家到栖霞坐诊2102人次，服务诊疗患者25228人次；区属二级医院专家骨干到医联体成员单位坐诊2531人次，服务诊疗患者22479人次。

“第一轮，请专家来坐诊、查房和带教；第二轮，请专家团队入驻，整体提升科室水平；现在进入第三轮，希望通过院和院的合作，实现整体服务能力和管理水平同质化。”南京市栖霞区卫生健康委主任王应松说。