在日前召开的“健康中国与公众健康”复旦论坛上,复旦大学卫生发展战略研究中心、健康风险预警治理协同创新中心首次发布“公共卫生体系适宜程度”。其中,“全球城市公共卫生体系适宜度比较”结果显示,上海公共卫生体系在10个代表性全球城市中跻身一流,尤其在妇女儿童保健体系、传染病防治领域表现尤为突出。
所谓“适宜公共卫生体系建设”,就是适宜体系需要与人、环境、资源、经济、社会、特定发展阶段、文化等多重元素相匹配,根据自身特点形成公共卫生发展目标和体系。全球多个国家经验证明,公共卫生堪称健康基石。“没有全民健康,就没有全面小康;实现全民健康,还需完善公共卫生”。2018年,上海人均期望寿命83.6岁,三大健康指标连续多年达到中等发达国家水平——城市公共卫生体系建设功不可没。另有针对13个发达国家的长期研究显示:期望寿命每提高1%,GDP总量平均增量6%,人均GDP增长5%,社会经济贡献相当突出。
复旦大学卫生发展研究中心主任、健康风险预警治理协同创新中心首席战略科学家郝模教授强调,公共卫生和公共卫生体系建设关乎民众幸福、经济社会发展和区域人文环境,要实现全民健康,必先完善公共卫生。国内外研究均表明,公共卫生对期望寿命提高的贡献巨大。当前,我国正面临人口规模巨大、人口流动频繁、老龄化程度加剧,全球化、城镇化和经济高速发展、社会快速转型所带来的挑战,健康风险更多,爆发的可能性更高,建设适宜的公共卫生体系是必由之路。而公共卫生体系的建设必须依照“政府主导、社会协同、全体社会成员参与共享”的发展模式。成功经验显示,我国在成功抗击非典疫情后,由政府主导,经过10年建设,卫生应急能力提升96.4%,体系职能落实提升82.4%;2013年有序应对禽流感疫情,被世界卫生组织认为“堪称典范”;2015年更是走出国门,协助西非抗击埃博拉,成效显著,赢得世界各国高度赞誉。
郝模认为,系统设计与规划健康治理体系,必须从破解包括公共卫生和公共卫生体系到底是什么,现阶段改善公众健康必须解决的问题清单,以及适宜公共卫生体系应该是什么样等十大理论与实践难题出发。
为此,复旦大学协同清华大学等39家高校、行政部门和专业机构,汇集200余位专家学者,经过5年系统研究,实现了多项理论创新和技术突破,并打造了国内外独有的公共卫生体系动态信息大数据、适宜体系发展战略研制和体系重大风险预警三大平台。
“研究表明,新时代中国特色的公共健康发展道路已现雏形,我国公共卫生体系适宜度在英国、美国、法国、日本、德国、加拿大、俄罗斯、新加坡等10个代表性国家中名列第4位,远高于我国人均国内生产总值78位的全球位次,尤其是卫生应急领域位列第1位、传染病防治、儿童保健、妇女保健领域均位列第2位。”郝模说,我国各省(自治区、直辖市)和港澳台地区的公共卫生体系也呈现高速发展趋势,2002年以来进步幅度中位数达206.6%,西藏、新疆等5个自治区也以269.1%的增幅高速提升。中国公共卫生体系的建设模式和经验对发展中国家,尤其是“一带一路”沿线国家将起到很好的借鉴作用。
在我国的公共卫生建设中,上海公共卫生体系可圈可点之处在哪里?协同创新中心首席专家张朝阳以上海为例,介绍了全球城市适宜公共卫生体系的评价。结果表明,上海公共卫生体系在10个代表性全球城市中位居第3位,适宜程度直逼伦敦和纽约。可以认为,上海已摸索出了一条适合自身的发展道路,体现了“中国特色、时代特征、上海特点”,也充分印证了适宜公共卫生体系建设投入少、产出高、时效长和普惠性强的固有优势。
郝模表示,项目组对上海妇幼保健体系自2002年以来的发展进行了系统回顾与评价,并得出结论,“基于模拟预测,如能在‘明确相关各方职责并确保落实到位’领域多下功夫,上海妇幼保健体系有望4至5年内成为全球城市典范”。