如何保证用药安全？即将开展的新一轮目录调整将对我国医药行业产生怎样的影响？3月10日，在中国经济网主办的“2019中经医药两会沙龙”上，来自国家医疗保障局、工信部、国家药品监督管理局等部门领导、全国两会医药卫生领域部分代表委员、知名医学和药学专家等各界人士共聚一堂，就年度医药行业重点议题展开探讨和交流。

合力保障公众用药安全

近年来，用药安全问题日益受到社会广泛关注。“目前，我国临床药师缺乏，公众用药指导一时难以得到满足。”北京天坛医院主任药师赵志刚介绍，近10年来，医院、医生和护士的数量快速增加，药师的数量却在减少。一家药店必须有3名执业药师才能满足需求，但目前全国40万家药店却只有46万名药师，难以满足对公众安全用药的指导。

“临床药师和执业药师数量不足，是用药安全存在隐患的主要原因。为了最大限度保障公众用药安全，药师、企业和政府部门等社会各界必须积极合作。”赵志刚认为，政府部门要大力推进药师在用药安全中的作用，对药品实行合理、科学的管理，规范患者用药。对于“一老一小”等特殊群体，相关部门应明确药师调剂付费标准，减少医疗和安全事故。另外，相关部门和机构应适当提高药师待遇，吸引更多人才加入药师队伍。

用药安全问题在老年人群体中尤为突出。全国卫生产业企业管理协会老年健康服务业分会会长缪志华表示，为安全起见，建议老年人的用药要少而精，从小剂量开始，根据老年人病情对药品实行筛选。此外，行业协会、专家也要发挥自身的优势，探索老年人临床用药标准和药品质量科普教育，为老年人用药提供规范。

在保障老年人用药安全方面，药企应该发挥积极作用。联盛药业董事长汪洪峰建议：“企业可以与一些专业机构开展合作，积极开展科普教育。提醒老年人从正规的医院、大药店选购药品，不要相信在街头兜售和到家里传销的商贩，也不能通过电话和健康讲座购买药品。此外，企业还应积极研发和创新老年人用药，助力老年人健康。”

医保应纳入更多救命药

今年国家将开展新一轮医保药品目录调整工作。因此，医保目录调整成为全国两会代表委员关注的一个话题。

“近几年是老年人口增长高峰期。老年人用药是一个大问题。希望医保目录调整能够重点关注老年人、残疾人等特殊人群。”全国政协委员、北京医院院长王建业认为，关注老年人的用药需求，可按年龄、层次分类研究，对于家庭贫困、残疾等级较高的残疾人，用于一般疾病治疗的药品应该进入医保目录，一些残疾人常用但多数人不常用的药品可以考虑加入医保目录。

全国人大代表、河北以岭药业股份有限公司总经理吴相君表示，中药在重大疾病和慢性病防治方面有一些特殊优势。比如肿瘤病，最大的问题是转移和复发，根据临床证明，有一些中药能够抑制肿瘤内血管的增加，从而预防肿瘤的转移和复发。“在医保药品目录调整过程中，希望可以多增加些疗效比较好的中药，可考虑医保费用多元化的支出模式。”吴相君代表说。

辅助性用药利润空间巨大，被社会诟病浪费了医保基金。谈及这一问题，全国人大代表、好医生药业董事长耿福能认为，辅助用药目录的出台对医药行业影响很大。去年底，国家卫健委宣布将制定全国性辅助用药目录。“该目录出台的一个重要指向是，让医生不能乱开药，促进合理用药。但原料药垄断、药价动辄上涨百倍等问题，还需要通过深化医改来解决。同时，还应建立对中医药临床价值的认可度，用更科学的方法来评判辅助用药。”耿福能代表说。

保障短缺药生产供应

部分药品短缺是全球普遍存在的难题。针对近年来我国多地发生的药品短缺问题，应采取怎样的解决办法？

工信部消费品工业司药品处副处长宋其森指出，生产端供应不足造成了消费端部分药品短缺，其原因主要涉及原料药垄断，生产车间、生产厂家工艺改造，生产企业较少，价格低，企业缺乏积极性，供需信息不对称等。

宋其森介绍，药品短缺从前几年的突发事件变为近两年的常态问题，国家各部门非常重视，工信部消费品工业司主要负责生产端的供应保障，近年来做了许多保障供应工作。目前，已经确定了两个批次7个品种药品生产，通过招标确定中标企业、供应价格和划定区域，发挥了很好的保障和稳定药品供应价格作用。

此外，国家还确立了小品种药生产基地建设，计划到2020年在全国建成5家小品种药集中生产基地，保证100种以上小品种药稳定生产和供应。宋其森表示，去年国家已确定3家小品种药基地，由3个企业联合体共同建设。今年还会再审批第二批小品种药集中生产基地。通过联合体可以很好地覆盖原料企业和上下游企业，整合产业资源，推动技术合作，保障稳定供应。