继取消药品加成后，北京再次启动医耗联动综合改革，破除医疗机构逐利机制。12月27日，北京公布医耗联动综合改革新政。按照“成熟一批、推出一批”的原则，先行出台的病理、康复、精神、中医及检验5类1600余个项目规范调整后的价格于2019年6月15日实施；其他综合改革方案中涉及的有关项目和政策将按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的总体原则，分批陆续出台。

据了解，本轮改革与医药分开综合改革一脉相承，方案主体内容可概述为“五个一”，即：一降低、一提升、一取消、一采购、一改善。“一降低”是降低大型仪器设备检验项目价格，控制检查费用；“一提升”是提升中医、手术等医疗服务项目价格，体现医务劳动价值；“一取消”是取消医用耗材加成，降低耗材价格；“一采购”是实施医用耗材联合采购和药品带量采购，进一步腾出费用空间；“一改善”是进一步改善医疗服务，增强群众获得感。

“此轮改革是医药分开综合改革的持续和深化，突出了‘更进一步’和‘三同步’。”北京市卫生健康委有关负责人介绍说，“更进一步”体现在取消药品加成后继续取消耗材加成，破除医疗机构逐利机制；在降低大型设备检查费用的基础上，继续降低大型设备检验项目价格；在先行规范调整一批医疗服务价格后，持续扩面，优化结构，支撑薄弱专业发展。“三同步”则指方案提出的“要改革与改善同步，改革与监管同步，改革与保障同步”。通过打组合拳，统筹推动，综合施策，提升百姓的获得感。

北京市发展改革委相关负责人表示，新政实施后，患者不仅能看到收费单上的显性变化，还能享受到取消加成机制后，降低“卖药品、用耗材、大检查、多化验”等不合理负担所带来的隐性变化。

值得一提的是，北京本次调整的医疗服务项目，除国家明确规定不报销的项目外，其他项目都纳入了北京医保报销范围，精神类项目全部按甲类报销。北京市医疗保障局相关负责人表示，在目前职工住院报销封顶线30万元、城乡居民住院报销封顶线20万元的基础上，将根据情况，进一步提高职工和城乡居民住院报销封顶线，减轻大病患者医药费负担。对由于价格调整可能引起费用涨幅较大的病种，将完善单病种支付政策，通过医保政策和综合救助政策予以支撑，确保将个人负担和特殊困难群体负担控制在合理水平。

除改革方案和价格文件外，同步印发的《改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划》中还明确，北京将进一步推进预约诊疗服务，将三级医院号源更多下放到基层医疗卫生机构。同时，建立疫苗接种过程全覆盖、来源可追溯、服务可预约、异常反应全程保险的安全接种服务链条。进一步加大对医疗服务、药品耗材采购、价格与收费、医保服务等监管力度，落实价格公示制度，进一步完善医疗机构绩效考评和绩效工资制度，健全医疗机构和医务人员的激励约束机制，调动医务人员改善服务的积极性。