过了北京通州再向东，很快就到了位于河北省三河市燕郊的燕达养护中心。这里居住着1600多位来自北京的老年人。与之相邻，就是按照三级甲等标准建成的燕达医院。在空间布局上，“医”“养”已经实现了结合，但事实上，两者之间依然存在着隔阂——不能实现异地医保实时报销，成为横亘在医养结合面前的一道屏障。
养护中心就医便捷
在养护中心，记者遇到正在为老人办理入住手续的欧女士，欧女士说，老人94岁了，生活不能完全自理，几番选择后，家人觉得这里环境、条件最为适宜。
燕达养护中心总经理李海燕介绍，对于老年人，就医方便是他们选择养老机构最为看重的因素。燕达养护中心作为第一批京津冀协同发展试点，承接了部分北京的市场化养老功能。养护中心营销总监李东辉说，燕达养护中心目前在住的老人中，98%来自北京，而且京籍老人的需求还在增加。
李东辉还告诉记者，燕达养护中心收住的老人具有“三高”的特点——高龄、高知、高收入。之所以能吸引高收入阶层，是因为这里具有比较完善的设施、优美的环境，还有较高的医疗保障能力。这无论是在燕达集团眼里，还是在入住老人眼里，都是独有的优势。“燕达养护中心与燕达医院两者共同构成了医养结合模式。”李东辉说。
养护中心与医院毗邻，设有绿色通道，这对急病需要抢救的老年人来说是真正的“刚需”。据介绍，一位住在燕达养生中心的老人出现急性脑出血，仅10分钟，病人就已经躺在了急诊室，这在北京市区是难以想象的。绿色通道省去了挂号、排队、交费等程序，为抢救赢得了宝贵时间。
老人们说，住在养护中心，看病非常容易，即使行动不便，护士推着轮椅就可送到医院。燕达医院院长胡燕生介绍，燕达医院与朝阳医院、天坛医院、首都儿研所、北京中医院建立了医疗合作关系，合作医院的医疗团队定期在燕达医院出诊。
实时报销急需实现
北京市人大常委会副秘书长刘维林告诉记者，目前我国的养老模式包括居家、社区、机构养老等，在机构养老方面，燕达集团的医养结合最为典型。在他看来，未来养老问题会成为京津冀地区的突出问题。数据显示，截至2015年底，北京60岁以上的户籍老人数量为315万人，且平均每天净增500余名，预计2030年北京将达到重度老龄化。北京目前居家养老占90%，社区养老占6%，机构占4%。
燕郊在区位上与北京已趋近一体，成为典型的移民城市，外地人口约占一半。目前在燕达医院，六成以上患者都是非本地居民。
作为全国跨省异地医保报销的试点单位，几年前，燕达医院的相关工作就停滞下来。在京津冀医疗协同发展加快推进的大背景下，“实时报销”成为发展的最大制约，在北京参保的患者到燕达医院住院、急诊或生育，都可以在北京报销，但异地医保实时报销尚未实现，“医保通”成为京津冀医疗养老产业协同发展的关键。
京津冀跨省异地门诊医保的进度已经走在全国前列，但也只有燕达医院能实现异地安置退休老人门诊报销，且仍无法实时结算。其最大的阻碍在于异地互认问题，即国家没有统一各地医保目录和收费标准，因此结算时按照参保地还是就医地标准报销无法确定。
为满足快速增长的养老需求，燕达养护中心二期工程已开工建设，将设8000张床位，加上一期已运营的2300张床位，燕达养护中心床位将过万，届时将成为国内规模较大的养老机构，预计2018年可全部投入使用。
需求增长，工程建设脚步加快，异地医保实时报销急需跟上。
重视老年生活品质
李东辉说，目前北京市医保结算的服务器正在抓紧调试，政策层面已无障碍，只待联网等技术问题解决，年内就将正式接通，到时，北京医保就可在燕达医院实现实时刷卡结算。
据记者调查，北京的养老机构和离京较近的河北养老机构，即便规格设施相近，收费相差却很大。北京的医养结合型养老机构，每月费用至少比普通养老院高一倍，加上餐费，费用都在万元以上。北京市人力资源与社会保障局和北京市统计局联合公布的数据显示，2015年度北京全市职工平均工资为85038元，月平均工资7086元。显然，过高的费用对于大多数老年人来说难以承受。
在北京，很多机构即使可以保证优质的医疗保健设施的配备，却无法提供开阔的活动场地。而燕达养护中心占地面积就达到4万平方米，紧邻潮白河，绿树环绕，优美的环境满足了老人们爱遛弯儿的喜好。
拎包入住的家居式户型，被装修成中式、欧式、东南亚风格等，厨卫餐厅齐备，有一室一厅、两室一厅、三室一厅多种户型可供选择，家人来探望还可陪住。针对自理老人、半自理老人、不能自理的老人的不同养老需求，养护中心还可以提供一站式全程化持续照护。
在养护中心，记者看到，活动不便的老人们坐在可移动的“椅子”上，依靠天花板上的轨道牵引，用手中的遥控器，较为自如地如厕、洗澡，还能与其他房间的老伙伴串门。工作人员介绍，这是从瑞典引进的天轨移位系统，扩大了老人们的活动范围，满足了他们自主与人交往的需求。
因为专业从事养老产业，李海燕对老年人的需求已相当了解。她说，老年人并不仅仅满足于养生，也十分重视“养心”，有着很高的社会需求和文化需求。在养老社区，老年人的生活一点不单调，他们兴趣广泛，对书画、游泳、台球、广场舞等文体活动热情很高，而养护中心也积极创造条件给他们提供更多的文化产品和文化活动，积极提高老年人的生活品质。
