“国务院扶贫办建档立卡统计显示，因病致贫、因病返贫贫困户占建档立卡贫困户总数的42.2%，患大病和患长期慢性病的贫困人口疾病负担较重。”国家卫生计生委副主任王培安6月21日在国新办举行的新闻发布会上介绍，国家卫生计生委、国务院扶贫办等15部门联合印发了《关于实施健康扶贫工程的指导意见》，提出将通过综合施策，形成政策合力，突出问题导向，实施精准扶贫，有效防止因病致贫、因病返贫，到2020年实现贫困地区人人享有基本医疗卫生服务，为农村贫困人口与全国人民同步实现小康提供健康保障。

优化医疗资源布局

“受自然历史、经济社会发展等因素影响，贫困地区医疗卫生事业发展相对滞后。截至2015年，全国每千人口医疗卫生机构床位数为5张，而832个贫困县平均仅3.28张。”王培安表示，贫困地区医疗卫生服务能力不能满足群众的健康需要，一些少数民族地区、边疆地区卫生与健康状况更是令人担忧。

解决这些实际存在的扶贫难题，要想方设法优化医疗资源布局。在医疗保障方面，要建立基本医疗保险、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等制度的衔接机制，发挥协同互补作用，形成保障合力，力争对贫困患者做到应治尽治；在控制医疗费用方面，要通过实施先诊疗后付费、分级诊疗、医保支付方式改革等措施，控制贫困人口大病治疗费用，有效减轻贫困人口看病就医费用负担；同时，有效提升贫困地区医疗卫生服务能力，基本实现“小病不出乡、大病不出县”，方便贫困人口看病就医；要对患有大病和长期慢性病的农村贫困人口进行有效救治，做到对象精准，精准到户、到人、到具体病种，有效提升贫困地区贫困人口的健康水平。

全面建档 分类救治

很多贫困人口生活在农村地区，对于农村的贫困人口如何开展健康扶贫？“我们将开展精准健康扶贫，因病施治，对这些贫困人口实施分类救治，进行有效医治，恢复生产生活能力，助力脱贫攻坚。”王培安说，一是核实因病情况。今年4月底，国家卫计委已经联合人力资源和社会保障部、国务院扶贫办印发调查方案，并专门召开会议，组织动员基层卫生计生服务网络对导致家庭灾难性医疗支出、严重影响劳动能力的致贫病种进行全面调查，把致贫的病种找出来，每一户建立一个档案。根据安排，调查将于7月底前完成，届时将建立农村贫困人口因病致贫、因病返贫管理数据库，形成调查分析报告，为分类救治提供基础数据和决策参考，并将建立动态信息管理系统，对因病致贫、因病返贫情况进行动态监测。二是进行分类救治。对于能一次性治愈的，将组织专家集中力量进行集中治疗。从2016年起，对农村贫困家庭中患有儿童急性淋巴细胞白血病等9种大病患者进行集中救治，制订诊疗方案，明确临床路径，控制治疗费用，减轻贫困大病患者费用负担。三是实行挂图作战。突出重点人群和重点病种，发动、组织各级医疗卫生机构和医务人员的力量，开展重点救治。

输血造血并重 软件硬件兼顾

贫困人口大多生活在交通闭塞地区，怎样提高贫困人口医疗服务能力建设？王培安介绍，国家卫计委正会同国家发展改革委编制《全民健康保障工程建设规划（2016-2020年）》，按照整县推进、彻底改善原则，“十三五”时期，拟在贫困地区加强近1000所县级医院、2000多所乡镇卫生院建设，配套建设一批乡镇卫生院周转宿舍，为乡镇卫生院配备急救转运车；到2020年使每个县至少有1所县级公立医院，每个乡镇建设1所标准化的乡镇卫生院，每个行政村有1个卫生室。同时，实施全国三级医院与连片特困地区县和国家扶贫开发重点县县级医院一对一帮扶。组织全国856家三级医院对口帮扶所有贫困县1111家县医院，采取“组团式”帮扶方式，向被帮扶医院派驻1名院长或副院长及医务人员进行蹲点帮扶，重点加强近三年县外转出率前5至10个病种的相关临床和辅助科室建设。

“贫困地区软件、硬件都缺，但是最难办、最难解决的是软件，是人才的问题。”王培安说，在解决贫困地区的医疗卫生人才方面，国家卫计委进行了积极探索，首先，对现有的人才进行提升，提升的方式主要有两种：一是脱产培训，通过培训提升他们的学历和能力；二是对口帮扶，三级医院开展组团式对口帮扶时，要派去一名院长或者副院长，另外还有3至5名技术骨干。其次，培养能够留得住、稳得下来、能够扎根的乡土人才。立足本地，在贫困县选拔具有本科学历、大专学历、高中学历的，愿意留在本地工作的本地人才，根据不同情况，制定不同的培训订单，送出去培训，通过培训取得助理医生资格、执业医生资格或者全科医生资格。另外，提高贫困地区医疗卫生人才的报酬待遇，用感情留人，用适当的待遇吸引人。