防治分离、重治轻防是我国医疗卫生事业当下凸显的弊端。预防和康复不到位，投入越多，浪费越大。这就好比汽车平时不保养，坏了等大修，一定是修不好的。人也一样，需要主动预防，做好患病后康复，主动“保养维护”。

例如，我国心血管病、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等非传染性疾病（以下简称慢病）患者数以亿计，其致死率占我国目前总死亡率的80%。但目前，被动、碎片化的医疗服务体系难以应对慢病挑战。传统的医学基于单纯生物医学模式，只限于治疗已病的患者，忽略慢病发病与防控的社会和心理因素。慢病的源头是不健康的社会环境和生活方式，而目前的医疗机构与医生极少用生活方式治疗，也很少关注患者的心理与睡眠。结果是药用得越来越多，消耗了巨大的医疗资源，健康产出却很不理想。

医学发展的战略应从“以治愈疾病为目的的高技术追求”转向“预防疾病和损伤，维持和促进健康”。因此，应大力兴建健康管理和慢病管理、康复、老年养护一体化的“4S”店。从根本上变革现有的医学模式、医疗服务体系与结构、医疗资源配置，变“已病就医”为“未病先防”。充分发挥医患双方两个积极性，做好全社会动员，实现群防群治。

首先，要建立一体化的医疗健康服务体系。不同于传统被动等人得病的医院，这种一体化服务体系是以患者和公众健康为中心，主动提供健康与慢病预防和康复管理一体化工作平台。在医生指导下，由护士、运动治疗师、营养师、心理治疗师、临床药师、志愿者、社工和患者家庭成员等组成全新团队，为患者和公众提供主动全面和全程的服务、关爱和管理。

其次，发挥患者与家庭的主观能动性，提升自我管理疾病的能力。在服务体系的指导下，患者要主动增强自我管理健康的慢病的责任和意识，落实自我管理健康和慢病的知识和技能。只有双方主动，有效互动，才能实现慢病管理的良性循环。在科学论证评估的基础上，建立和完善慢病预防工作付费机制，以支撑形成慢病预防工作的常态化、规范化。

再次，让“互联网+”和民营资本齐助力。信息技术和互联网发展为慢病管理提供了契机。穿戴式设备、互联网+医疗/健康、远程医疗为患者提供一个可持续性的健康服务平台，提高他们对自身疾病的全面认知，指导患者管理好循证用药的有效性、安全性和依从性，实现医患双方的有效沟通，实现慢病的群防群治。当前，社会资本大量投向有巨大社会需求但又尚未被满足的医疗和健康服务领域，这正是《国务院关于健康服务业发展若干意见》中所明确鼓励的。建立新型一体化医疗和健康服务体系，一头挑起健康服务业，一头挑起公众健康，逐步实现慢病防控群防群治，进而实现健康中国梦。

（作者系著名心血管病专家、北京大学人民医院心血管疾病研究所所长）