从2012年开始，安徽省合肥市包河区以全科医生为核心，全面开展家庭医生式服务，为居民建立健康档案，提供常见病、慢性病等日常管理和健康指导服务。该模式在缓解居民看病贵、看病难的同时，还引导居民的健康观念从“被动治疗”向“防病为先”转变。

4月22日上午，合肥市包河区义城街道社区卫生服务中心医生童辉带着护士来到义城街道敬老院，为84岁的李召海老人检查身体。

“前两天降温，老人感冒了。因为行动不便，每次我们都要上门给老人看病。”童辉边说边给老人量体温、量血压，询问老人的饮食情况……

童辉是包河区义城街道社区卫生服务中心的一名主治医师，也是该社区卫生服务中心家庭医生服务团队的队长。他的团队不仅要服务义城街道敬老院的老人，还要服务安徽省最大的回迁小区滨湖瑞园。自2014年底该小区回迁起，童辉和队员们每逢节假日或者休息日都会挨家挨户上门“推销”服务——签约家庭医生。

滨湖瑞园小区1号楼谭敬霞老两口便是这一“推销”行为的受益者。今年60岁的谭敬霞老人有中风和脑梗塞病史，老伴也是高血压病患者。因为老两口是自己单独生活，平时最怕的就是生病。去年6月，童辉的团队敲开了老人的家门，为老人讲解了国家免费提供的医改惠民政策，为老人检查血压、血糖等，并为老两口建立了健康档案。

自此之后,童辉就成了老两口的“健康管家”。“我们老年人抵抗力较差,有了童医生这样的家庭医生，遇到头疼脑热的就能问问，问题不大就不用去大医院，省得折腾。”谭敬霞老人说，家庭医生服务让他受益匪浅。

自2012年起，包河区开始推行家庭医生签约式服务，即依托每个街镇的社区卫生服务中心，组建若干支“3+X”形式的服务团队，3即一个全科医生、一个护士、一个公共卫生人员，X为专业志愿者或义工。社区居民只要愿意，无需缴纳任何费用，就可以签下某个团队，请他们帮助进行健康管理。签约后，医生会给每个人建立健康档案，记录体检状况，进行常见病、慢性病诊治及健康咨询指导服务，并定期沟通，必要时还可以上门出诊。另外，对于签约家庭，该区还对高血压、糖尿病病人和65岁以上老年人定期进行免费体检。

在启动家庭医生服务之前，包河区还充分发挥“全国社区中医药工作先进单位”示范区的优势，确定了中医药健康干预参与家庭医生服务的区域特色。“中医治疗方法简便，且包河区中医资源丰富，每个社区卫生服务中心都有名中医、老中医，每个社区卫生服务站均能提供中医药服务。”包河区卫计局局长白和凤介绍，主打中医特色牌，按摩、拔罐、针灸和中药保健成为提供较多的医疗服务。同时，各社区卫生服务中心还开辟了“中医养生园地”，按季节变换发布相关保健信息，通过走进社区、走进家庭，为居民开展中医药特色义诊服务。

现在，该区已经有超过12万人签订了家庭医生服务协议，团队优先以辖区的老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者、精神病人、残疾人为重点,对这些服务对象进行健康管理,并帮助服务对象选择最恰当的医疗方式。“除了方便居民看病，签约服务还改变了群众的就医习惯。以前老百姓一生病就往大医院跑，造成大医院一床难求，而基层医疗机构资源严重闲置，有了家庭医生后，实现了小病不出社区，使基层医疗机构的网底作用得到了充分发挥，促进了分级诊疗和有序就医格局的形成。”白和凤说。

家庭医生也在渐渐改变老年人长久以来形成的健康观念。“以前人们总是等到身体出现问题时，才想起看医生,忽视了日常的健康生活习惯。但实际上，疾病要早发现、早干预、早治疗。家庭医生最终要达到的，就是这个目的。”童辉认为，家庭医生服务模式注重引导市民养成健康的生活方式，实现了引导老年人从“被动治疗”转向“防病为先”的转变。“理想的家庭医生应能全面管理一个家庭的健康状况，给全家人做好‘健康守门人’。”童辉说。