“我们愿意到余庆县人民医院看病，因为这里服务好、态度好、技术也好，看病还不贵。”家住贵州省余庆县龙家镇坪桃村的陈正美说，母亲在该医院就医时，自己没有掏多少钱，新农合报销了大部分费用。

2010年，遵义市被确定为全国公立医院综合改革试点联系城市之一。2012年，余庆县等6个县被确定为全国第一批县级公立医院综合改革试点县。随着改革深入推进，该县人民医院全力破除以药养医模式，通过一系列改革，让群众看病不再难和贵。

“自2010年全面启动综合改革试点以来，余庆县切实履行办医职责，县财政除保障医院在编、离退休人员全额工资外，全面落实对公立医院的基本建设和大型设备购置、重点学科发展、人才培养、公共卫生服务等费用，对破除以药补医机制形成的政策性亏损予以补贴。”余庆县人民医院副院长张从志说，目前，通过精细、严谨的指标量化，不同科室不同医生工作量以不同指标系数计算，医生收入既体现了优绩优效，又做到了阳光透明，不会让其在药品使用、处方开单、化验检查上动“歪脑筋”。

今年，该医院明确根据各临床科室情况，制订药占比考核指标，并将该指标纳入绩效考核。药占比每增加一个百分点，院方将扣除该科医生部分奖金总额的10%，切实做到百分之百网上采购、使用基药、实行零加成。

此外，该医院还实行了不合格处方的网上会诊。这是有效防止医生乱用药的一种方法。记者了解到，院方一旦发现医生处方上用药不适宜、超常规用药，将对其实施经济处罚、诫勉谈话，甚至吊销处方权、待岗处理。

去年3月，该医院率先在系统内开展药品、耗材供应商与院方签订廉洁责任书，并邀请余庆县第四纪工委全程参与。余庆县第四纪工委书记余勇说，医院面对面与供应商签订廉洁责任书在遵义尚属首例。

按照“患者负担不增加，三大医保能承受，医药发展能持续，财政投入能保障”的原则，遵义市出台系列文件进一步明确全面取消药品加成、药品零差率销售、降低检查费等，加快实施多元化办医，着力把医药卫生体制改革向深水区推进，真正实现综合改革试点全覆盖，解决群众看病难和看病贵的问题。

“下一步，各公立医院将以改革为契机，探索实施院长年薪制等，积极在医疗服务体系建设、管理体制改革、财政投入补偿机制等方面取得更大突破和进展，实实在在地以改革稳增长、惠民生、促发展。”遵义市卫生局医政医管科科长付盛说。

目前，与余庆县一样，道真自治县、遵义县等地也在以降低药占比，实施药品集中配送等为抓手深入推进公立医院综合改革。