打破现行公立医院编制管理限制，由医院自主考录聘用人员；理顺医疗服务价格，药品、耗材的直接费用比重降低到30%以下；鼓励各级医疗卫生机构与养老机构、社区和家庭签订健康服务协定……福建三明市出台系列举措推进公立医院改革，全市22家公立医院主要经济运行指标呈持续优化势头，医患双方都受益显著。

“公立医院改革的目的就是切实减轻百姓看病的负担。”三明市医改领导小组组长詹积富说。

取消药品加成，是三明市公立医院改革给予百姓的最大红利。高价药一直是医改的难点，只有切断医院与药品的利益链条，遏制药价虚高，才能切实减轻百姓负担。2013年以来，三明市在22家公立医院先后实施药品零差率销售和药品限价采购，同时确定30个病种实行单病种付费改革。医改小组还专门筛选129个辅助性、营养性、高回扣药品，对其使用情况重点监控。

在药品流通上，采取“两票制”：药品生产企业到药品配送企业开具一次发票，药品配送企业到医疗机构开具一次发票。市食药监管部门通过两张发票和企业挂网的出厂价监控药品流向、加价情况。例如，药品限价采购前，上海第一生化药业生产的10支装奥美拉唑钠采购价为256元一盒，限价后采购价仅为7.8元。实行限价采购后，三明市药品采购费总体降幅达10%。

虚高的药价水分挤掉后，老百姓的看病成本降下来了，但医院总收入并没下滑，公共财政负担也未加重，这得益于医院医务性收入的提升和收入结构的优化：2011年，全市22家公立医院医药总收入16.9亿元，药品耗材收入10.15亿元，占比为60.06%；2014年，公立医院总收入22.28亿元，药品耗材收入占比下降至36.94%。国务院医改专家咨询委员会委员、北京大学教授李玲认为，医改最关键的就是要破除公立医院长期以来创收的机制，三明在这方面的探索实践效果显著。

针对公立医院公益属性，三明市建立了“建设靠政府、运行靠服务”的公立医院运行发展新机制。医改后，政府对公立医院的投入有较大幅度增长：2014年22家公立医院财政专项拨款为2.6亿元，比2011年增长89.21%。

2013年1月，三明市在全国首创医院院长、医生（技师、临床药师）年薪制，将医务人员的工资提升至当地社会平均工资的3-5倍。数据显示，2011年全市公立医院职工人均收入为3.23万元，2014年为7.72万元，年均增长46.3%，有效稳定了医务人员队伍。

今年3月，三明市出台文件，按现代医院管理制度要求，淡化二级以上公立医院院长行政级别，实行医院院长聘任制，在合理核定公立医院人员规模的基础上，由医院自主考录聘用人员。此外，三明市还对分配制度改革进行了深化，在严格执行工资总额政策的情况下，医生、护理和行政后勤管理团队的分配分别占50%、40%、10%，激发了基层一线医疗人员的积极性。

“从管住药品，到管住医院，三明市医改初步实现百姓看病费用降低、医院收入含金量提升、医保基金扭亏为盈的三赢局面。近年来，医保基金从2010年亏损1.44亿元到2014年结余8637.48万元，这就是实实在在的成效。”三明市医保中心主任徐志銮说。

今年3月，三明市出台《关于进一步深化医药卫生体制改革工作的意见》，巩固医改成果的同时持续推动医改深化。