我国县级公立医院覆盖9亿多县域居民。2012年6月，第一批县级公立医院综合改革试点启动实施，除确定了311个试点县外，各省（区、市）还选择了454个县（市）取消药品加成。试点实施以来，总体看各地破除“以药补医”的共识已逐步形成，并在体制机制改革方面作出了有益探索，为完善县级公立医院改革政策奠定了基础。

经国务院批准，国家卫生计生委、财政部、中央编办、国家发展改革委和人力资源和社会保障部近日联合印发了《关于推进县级公立医院综合改革的意见》，提出下一步将在第一批311个试点县基础上新增700个县推进县级公立医院综合改革。4月4日，国家卫生计生委有关负责人就《意见》提出的改革新举措进行了解读。

问：《意见》提出哪些改革新思路？

答：《意见》要求以破除“以药补医”机制为关键环节，全面推进管理体制、治理机制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

下一步，将在第一批311个试点县基础上新增700个县推进县级公立医院综合改革，重点推进公立医院规划布局调整，建立科学补偿机制，理顺医疗服务价格，改革医保支付方式，完善县级公立医院药品采购机制，建立和完善现代医院管理制度，建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度，建立适应行业特点的人才培养机制，健全分级诊疗体系，加强行业监管等。

此外，《意见》要求各地按照2014年县级公立医院综合改革试点覆盖50%以上的县（市）、2015年全面推开的时间节点，制定县级公立医院综合改革任务具体分工方案。

问：《意见》对完善药品集中采购制度提出了哪些新要求？

答：《意见》提出要改革完善药品集中采购办法，县级公立医院使用的药品，要依托省级药品集中采购平台，以省（区、市）为单位，按照质量优先、价格合理原则，采取招采合一、量价挂钩、双信封制等开展集中招标采购；在药品配送方面，原则上由中标企业自行委托药品经营企业配送或直接配送，减少流通环节，规范流通秩序；在资金支付方面，省级卫生计生和财政部门负责监督货款支付情况，严厉查处拖延付款行为。

问：《意见》在改革人事分配制度方面提出了哪些新举措？

答：《意见》提出，要创新编制管理，在核定县级公立医院人员编制总量基础上实行动态管理，逐步实行编制备案制。《意见》还提出，要建立适应行业特点的薪酬制度，结合医疗行业特点，建立公立医院薪酬制度，完善收入分配激励约束机制。严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩等。

问：针对提高县级公立医院医疗服务水平，将采取哪些措施？

答：《意见》明确提出，以改革促发展，加强以人才队伍为核心的能力建设。要按照“填平补齐”原则，继续推进县级医院标准化建设，30万人口以上的县（市）至少有一所医院达到二级甲等水平。