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上一版3  4下一版 2014年1月4日 星期 放大 缩小 默认
“一站式”诊疗分秒必争
——第二军医大学长海医院破解“脑卒中”就医难题
本报记者 吴 凯 通讯员 白 进

全球每6个人就有一人发生“脑卒中”,每6秒就有一人因“脑卒中”死亡……俗称为“中风”的脑卒中已经成为人类健康的头号杀手。为此,第二军医大学长海医院在创建国家级“脑卒中”基地中,成立了国内首创的以神经内外科为核心主体的脑血管病救治中心,使那些紧急送入医院的脑卒中病人因“一站式服务”获得充裕抢救时间,提高了救治效率。

2013年10月上旬,上海杨浦区53岁的徐老师在家突发中风,昏迷不醒,家人慌忙将徐老师送往长海医院救治。接诊后,病人当即被转入绿色救治通道,进行头颅CT等检查,确诊为大脑血管阻塞导致的急性脑梗死。经静脉溶栓治疗,约25分钟后,血管打通,徐老师脱离危险并能自主活动,家人激动地向院方连声道谢。

记者了解到,针对“脑卒中”病人的病情特征,该院的脑血管病救治中心采用了“一站式”诊疗服务新模式。“作为部队医院,应该充分发挥自身优势,不断发掘内部潜力,打破陈旧僵化的学科框架及就诊模式,切实以病人为中心,提升救治能力和保障能力。”该院院长张从昕说。

经调研发现,“脑卒中”救治的成功,抢时间是关键,而一般患者通常要经过挂号初诊等7至9个程序,很可能贻误救治时间。为此,该院打破旧有的就医程序,从各科室抽调精干力量建立起全新的学科——脑血管病中心。在人员和行政上进行了科学重组,实行独立的学科管理、经济核算、绩效分配和质量控制。

血管病中心邓本强教授介绍说,他们采用以病人为中心的“一体化脑卒中诊疗模式”,打破学科壁垒,通过静脉溶栓、动脉溶栓和取栓手术等多模式联合,血流重建术,提高脑卒中病人抢救成功率,从而大大缩短了抢救时间。按照国际惯例,“脑卒中”病人从被送达医院到使用溶栓药物之间,一般需要60分钟。而长海医院脑血管病救治中心近几个月以来接诊的多名病人,时间均缩短到40分钟以内。

记者在采访时发现,过去家属推着“脑卒中”患者“各科室间飞奔”的场景不见了,取而代之的是“一站式”组合服务环环相扣:患者进入绿色通道、脑血管病内外科专家当即到诊、医学影像系统同步传送、静脉溶栓—介入动脉溶栓治疗环环相扣。

由“串联”转为“并联”的就诊模式,使就诊流程有效优化、时间大大缩短。目前该中心设有5个抢救小组,拥有一支由神经内外科、影像科、超声科、血管外科等12个科室61名医生混编组成的专业诊疗队伍。从就诊到静脉溶栓治疗的救治时间(DNT)平均为48分钟,多模式的血管再通治疗,使“脑卒中”患者的血管再通率达90%,不仅远高于30%至40%的全国平均水平,也超越了美国公布的60%至80%的国际领先水平。

长海医院神经外科主任刘建民教授表示,医院已经被国家卫计委批准为“脑卒中”筛查与防治“示范基地”、“研究基地”和“介入治疗培训基地”,今后医院还将加强高血压、糖尿病、肥胖症和高血脂等“脑卒中”高风险患病人群的筛查,对他们进行及时干预与健康指导,降低“脑卒中”发病率,提高普通市民的生活质量。

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