静脉曲张是临床上最常见的静脉疾病之一，有10%至15%的成年男性和20%至25%的成年女性，会出现有症状的大隐静脉曲张。欧洲和美国的统计资料显示，静脉曲张的发生率接近三分之一。我国目前的统计发病率在10%至40%，据此推算，应该有超过2亿患者。

静脉曲张的病因十分复杂，有静脉壁薄弱等先天遗传因素，也有肥胖、怀孕、习惯性便秘、慢性咳嗽等后天因素。“其最常见的症状为久站后腿沉、乏力，有些患者出现腿部疼痛、肿胀及夜晚腿部痉挛，严重时会出现皮肤色素沉着、硬结、皮疹、皮肤瘙痒，甚至出现腿部皮肤溃疡或破裂出血。”中日友好医院心脏血管外科电化疗科主任刘鹏指出，由于该病很少危及生命，所以多数患者不把这种病当回事，往往任其病情加重而不去接受治疗。还有些患者因为害怕手术疼痛、创伤大、恢复慢，以及会留下难看的疤痕，所以不敢治疗。

“其实，随着技术及器械的发展，微创手术已改进了传统手术的缺点，可以在短时间内使患者达到美观、快速康复的目的。”刘鹏表示，激光、射频、小切口剥脱、透光直视旋切、微波、硬化剂、电凝、冷冻、腔镜等多种微创方法治疗静脉曲张，均取得了满意的临床疗效。特别是激光、射频及内翻剥脱联合透光旋切的微创手术，使静脉曲张治疗进入了崭新时代。

微创手术方式的出现，极大地改进了传统手术导致的创伤大、活动受限等缺点，在获得患者认可的同时，近年在国内外迅速发展。目前大多数血管外科进行的都是微创治疗，与传统方法相对比，接受微创手术的患者术后舒适度高，恢复快，住院时间短。由于操作简便，部分患者甚至可在门诊进行手术治疗。下肢静脉曲张微创治疗手段的不断改进和完善，对改善患者的生活质量、节约公共医疗资源起到举足轻重的作用。

“相对于传统的手术方式，微创手术的确有着较多的优势，但我们需要关注的是：手术的目的是治疗疾病，微创只是治疗疾病的一种手段而已，目前国内开展的治疗静脉曲张疾病的微创手段有很多，每一种都有着相应的适应症和禁忌症，因此不能一味地追求微创，而将一种方式用于所有的患者，最终导致更多的并发症及出现复发，从而失去微创的意义。”

刘鹏认为，对于大多数需要手术治疗的患者，往往存在静脉主干、曲张静脉团甚至交通静脉等多个问题。透光直视旋切术适合于曲张静脉团的治疗，尤其适合于严重而广泛的曲张静脉团的治疗；当静脉团广泛而严重但无旋切仪设备时，手术切除可保证治疗的彻底；对于小范围或局限性静脉曲张团的处理，则可采用直接手术切除、皮下连续缝扎，电凝或硬化剂注射等治疗。对于交通静脉的处理，腔镜交通支手术具有定位准确、疗效确切的优势，也有学者将透光直视旋切、电凝应用于此。对于大多数需要手术治疗的患者而言，需要将上述不同治疗手段相结合，以达到缩短手术时间、治疗彻底的效果，因此，联合治疗值得推广。

文/本报记者 吴佳佳 通讯员 郭丽萍