一家医院一本病历，一家医院一张就诊卡，这种情况将发生改变。卫生部近日发布了《居民健康卡管理办法（试行）》，一种集就诊卡、结算卡、健康档案、电子病历等多项功能于一身的“居民健康卡”，日前在河南省、辽宁省锦州市、广东省佛山市等地试点发行，全国就医“一卡通”正在逐步实现。

居民健康卡的适用范围是什么？用起来有多便捷？记者近日就大家关注的问题采访了卫生部相关负责人。

问：现在去医院看病，一般都会办医疗卡，为什么要发放居民健康卡呢？

答：《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，要建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，并明确将卫生信息化作为深化医改的八大支撑之一。卫生信息化是推动医改任务落实的重要手段，有助于优化医疗服务流程，整合卫生资源，规范服务与管理，提高医疗卫生服务与监管能力。居民健康卡是卫生信息化建设的重要环节，是卫生信息化整体框架中联结电子健康档案、电子病历和国家、省、地市三级信息平台，实现跨业务系统、跨机构、跨地域互联互通，推动卫生信息化建设直接服务群众的重要载体。居民健康卡从功能上将逐步统一现有的新农合一卡通和医疗机构就诊卡、免疫预防接种证，方便居民预约挂号，方便查询疫苗接种记录、既往就诊记录、检查检验结果以及开具处方、治疗工作，进行费用结算。同时，有利于转变原有医疗卫生服务模式，提高服务质量与效率。

问：居民健康卡有什么功能？

答：居民健康卡主要有4项功能。一是身份识别。二是通过区域卫生信息平台与各类业务应用数据库进行交互处理，实现跨地区和跨机构就医，逐步实现全国就医一卡通。三是存储基础健康与主要诊疗信息，实现居民健康管理。居民健康卡作为居民健康档案、电子病历的联结载体，支撑居民健康档案、电子病历数据在各系统间的共享交换，还可以脱机存储居民健康档案和电子病历的有关信息，满足异地交换共享和社区及居民健康管理的需要。四是新农合费用结算与扩展功能。支持金融等扩展功能，如与金融机构联合发卡，用于金融结算等。

问：居民健康卡的发放范围是什么？很多人对“信息安全保护”比较关心，居民健康卡采用何种信息安全保护方式？

答：中华人民共和国境内居民均可申领，发行对象为本地常住人口（含居住半年以上的流动人口）。居民健康卡首次制卡经费，卡的应用支撑系统建设、运行和维护等费用按照“政府主导，多方筹资”的原则解决。补办居民健康卡的成本经费由居民承担。

关于信息安全保护，一是居民健康卡采用密钥安全技术，实行全国统一的分级密钥管理体系。卫生部建立居民健康卡密钥体系及国家级居民健康卡密钥管理系统，制订密钥管理制度，负责生成和管理全国的一级根密钥，并按照统一规则生成二级根密钥，分发给省级卫生行政部门。省级卫生行政部门建立本级居民健康卡密钥管理系统，制订密钥管理制度并报卫生部备案，负责管理使用二级根密钥，可根据实际情况，按照统一规则生成三级根密钥或者卡片密钥，通过密钥技术防止数据被篡改。二是按照《信息安全等级保护管理办法》要求，强化居民健康卡业务应用系统信息安全等级保护建设。三是个人可以设置居民健康卡用户口令，授权读取内部信息。四是居民健康卡应用过程中采用CA证书进行认证，保障读写数据人员的身份真实可靠。五是居民健康卡信息必须由专门终端机具读取和写入，并与医疗机构应用系统进行后台绑定。六是居民健康卡个人信息的使用，按照国家个人隐私保护有关规定执行。

问：在具体使用中，如何实现跨区域费用结算？

答：在保持主要功能、标准规范、密钥体系、管理主体都不变的前提下，经卫生部同意，各地可将居民健康卡与市民卡等其他公共服务卡“多卡合一”。各地或各医疗卫生机构发行的已有类似功能的健康（医疗）卡应当按照《居民健康卡技术规范》逐步过渡为居民健康卡。居民健康卡存储容量要求不少于32K字节，在脱机离线情况下，可以存储身份识别数据、基础健康信息、管理数据、费用结算信息等，在全国卫生信息网络没有完全联通的情况下，可以满足参合农民异地就医、本地结算费用的需要。待将来卫生信息网络和三级卫生信息平台建立健全后，可以实现参合农民异地就医即时结报。

问：地方发行和应用居民健康卡应当具备什么条件？

答：各地应明确发行、管理居民健康卡的服务机构和专门工作人员，确保资金、设备和业务用房等保障措施到位；制定居民健康卡发行和应用的管理规范和实施细则；制定居民申领、挂失、补发、注销居民健康卡的管理规定和工作流程；制定基层医疗卫生机构采集核实居民个人基本信息的具体办法；具备支持居民健康卡发行和应用的区域卫生信息化平台，并按照卫生部要求，建立本地区密钥与卡管理系统；建设医疗卫生机构居民健康卡受理环境。

问：卡片制作机构须具备什么条件？居民健康卡的卡号编码规则是什么？卡样有统一标准吗？

答：卡片和芯片提供机构、卡操作系统提供机构、密钥管理系统提供机构、终端提供机构和制卡机构的资质须符合卫生部及国家相关部委规定，并由卫生部负责审核公布。居民健康卡的卡号采用公民身份证号码（GB1163-1999）。卫生部制定了《居民健康卡技术规范》，明确居民健康卡外形规格、芯片位置、标识符号印刷等统一格式，具体制作由省级卫生行政部门统一组织。