新华社记者 吴小军 王 茜 胡 浩 吕 诺

中共中央、国务院启动三年的医药卫生体制改革用最短的时间编织了世界最大全民医保网，基本医疗保险覆盖从6年前的3亿人到如今的13亿人，8.32亿农民成为最大受益群体。

覆盖全民：“世界上最大规模的医保网”

医药卫生事业关系亿万人民健康，关系国家前途和民族未来，是一个十分重大的民生问题。

2006年6月，由国家发展改革委和卫生部牵头，10多个部门参加的深化医药卫生体制改革部际协调工作小组成立，标志新医改方案研究制定工作正式启动。

工作小组成立后高效率运转，多个调研小组围绕医疗机构管理、卫生投入、医疗保障等专题，从城市大医院到村卫生室，几乎所有省份都留下了奔波的足迹。

同时，工作小组委托世界卫生组织、国务院发展研究中心等国内外机构开展医改总体思路和框架设计。

2008年10月14日，新医改征求意见稿全文公布，向社会征求意见，一个月内收到了约3.6万条意见。工作小组认真研究吸纳意见后，进行了130多处修改，大量来自基层的意见被方案吸收……

2009年4月6日，《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》公布，明确医改指导思想、总体目标、基本框架和政策措施。4月7日，国务院公布《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》，确定医改五项重点任务。

随后，新医改在神州大地上迅速铺开……

国务院医改办主任孙志刚介绍，新医改以来，基本医疗保障面大幅扩大，医疗保险参保人数达到13亿人，覆盖率超过95%；其中新农合参保农民超过8.32亿人，覆盖率超过97%，政府补助标准从2009年每人每年80元提高到2011年的200元，政策范围内报销比例由不到50%提高到70%左右。

全球最权威的医学杂志之一《柳叶刀》刊文说，中国医改编织了世界上最大规模的医保网，“放眼全世界，没有其他国家能在五六年里取得这样的成就……”

降低药价：“小病用小钱，健康促小康”

“救护车一响，一头猪白养”；“小病拖、大病扛、重病等着见阎王”。流传在广西容县罗江镇大石村的顺口溜，道出了村民们曾经的心酸。而如今他们津津乐道“一元钱看病”。

由于全面推行基本药物，2011年大石村卫生所门诊均次医药费为10.49元，比上年降低60%。

2009年启动实施国家基本药物制度以来，全国31个省份均实现政府办基层医疗卫生机构配备使用基本药物，基层基本药物价格平均下降30%左右，307种药品纳入国家基本药物目录。同时，公立医院改革试点以及县级医院综合改革试点有序开展。

“小病用小钱，健康促小康。”蓝山县卫生局局长吴友忠说，蓝山的这一医改举措被当地百姓简称为看病“10＋100”，这一模式中，百姓自付费用以外的部分由农合资金补偿。“这关键在于有基本药物制度的保障。”

医改是一个世界性难题，迄今没有一个国家特别是大国能很好地解决这个问题。

令人欣喜的是，随着新医改稳步推进，基层看病负担开始减轻，绝大多数基层医疗卫生机构出现门诊次均费用下降、住院日均费用下降、门诊人次上升的“两降一升”势头。

释放活力：“防好疾、看好病、服好务”

广大医务人员是医改主力军。新医改充分调动这支队伍的积极性，鼓励他们热情参与改革，不断提高自身素质和专业技能，尽力为群众防好疾、看好病、服好务。

年轻的许世雄，是湖南湘潭市东坪建设路街道社区卫生服务中心的业务骨干。他的主要工作是为病人针灸、推拿。许世雄坦言，虽然目前收入比医改之前高，但仍不及私人诊所。“我愿意留在服务中心，是因为自我价值更能得到体现。”他说。

正因为有了创新的体制机制，有了更周到全面的服务，社区卫生服务中心的门诊量两年增加两倍多。湘潭市卫生局局长胡振湘说：“过去是社区服务中心找三级医院寻求支援，现在是三级医院找社区服务中心寻找资源。”

目前，全国基层医疗卫生服务能力明显增强。2011年乡镇卫生院人员数比2005年增长18.7%，基层卫生服务诊疗人次比2005年增长了45.7%。2200多所县级医院和3.3万多个基层医疗卫生机构得到改造完善，以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍培养规划启动实施。

医改实践：“开弓没有回头箭”

“如果问老百姓最关注什么，医疗保障总是排在第一位的。”北京师范大学社会发展与公共政策学院院长张秀兰说，医疗救助只是最后一根“稻草”，而三年医改则是从制度上来解决医疗保障的问题，而不是一个应急的措施。

医改是公认的世界性难题。近年来许多国家的医改都遇到重重困难，有的甚至举步维艰。

国务院医改办主任孙志刚说，医改过程牵涉很多方面的利益。唯一正确的办法就是要把人民群众的利益放在第一位。

展望未来，我国将以建设符合国情的基本医疗卫生制度为核心，在加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革等三个方面实现重点突破——

到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，三项基本医保政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右，为基层医疗卫生机构培养15万名以上全科医生，实现县级公立医院阶段性改革目标，全面推开城市公立医院改革。

“开弓没有回头箭”。实践表明，医改理念、方向和路径是正确的，符合我国基本国情和卫生事业发展的规律。

中国的新医改，为解决世界性民生难题交出了非同寻常的答卷。

（据新华社北京2月23日电）