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上一版3 2011年12月14日 星期 放大 缩小 默认
小头痛需要及时治疗
本报记者 吴佳佳

普通人患头痛疾病的比例为50%,其中有90%以上的人报告终生头痛史。这是记者近日从卫生部中日友好医院了解到的。在中日友好医院举办的“世界疼痛日暨中国疼痛周”活动中,专家指出,头痛属于普遍的精神性障碍,也是全科医学中最常见的症状,其中,偏头痛的平均终生患病率为18%,出现头痛状况需要及时医治。

据了解,头痛主要分原发性和继发性两大类。继发性头痛多由疾病引起,原发性头痛则主要包括紧张性头痛和偏头痛。近几年,随着生活节奏的加快和工作压力的增大,偏头痛在我国的发病率已呈现出不断上升的态势,成为困扰都市人的常见病。中华医学会疼痛分会主任委员、中日友好医院全国疼痛诊疗研究中心主任樊碧发介绍,偏头痛是原发性头痛的一种,儿童和青少年中偏头痛患病率达到了7.7%。他透露,女性患偏头痛的比例高于男性,青春期的女性更容易患头痛。“那些喜欢追求完美、敏感、精神紧张、易焦虑、神经质性格特征的人易发生偏头痛。”

遗憾的是,大多数患者对偏头痛的认识存在误区,病发时总是强忍疼痛,或者自行选择一些止痛药暂时缓解疼痛,把偏头痛仅仅作为一种症状而非疾病,未能及时进行规范治疗。“其实偏头痛不可小视。”樊碧发强调。偏头痛具有一定特征,多为中度至重度搏动性头痛,伴有恶心、呕吐或畏光。其中有约三分之二为一侧性头痛,可左右交替,三分之一可为双侧头痛,有时疼痛放射至上颈部及肩部。一次发作可持续4至72个小时,然后可自行缓解,但发作过后连续数日倦怠无力。

樊碧发表示,对于偏头痛的确切病因及发病机制仍处于研究中。不过已经明确,外部或内部环境的变化可激发或加重偏头痛发作。其中内分泌水平是非常大的诱因,激素变化可增加偏头痛发作的频度。而遗传、饮食、心理、睡眠、药物以及自然环境等也都可诱发偏头痛。值得注意的是,强光和闪烁等视觉刺激、剧烈噪音刺激以及浓烈的香水刺激可诱发偏头痛,甚至有患者吃了巧克力和辛辣食物也会发作,因此患者应该为自己营造一个和谐的生活环境,防范偏头痛。

“头痛的危害非常大,尤其是偏头痛危害更大。”樊碧发介绍说,WHO将严重的偏头痛定为最致残的慢性疾病之一,类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。偏头痛可伴随多种疾病,偏头痛增加缺血性卒中的危险,可导致亚临床的脑的结构病变,与多种心脑血管疾病的危险因素相关,与多种精神障碍相关。由于偏头痛具有反复发作的特点,因此会增加并发症风险。除头痛本身外,偏头痛还可能进一步导致其他损害。多项研究显示,偏头痛患者发生脑梗和心绞痛等疾病的风险均高于正常人。此外,偏头痛还会导致脑白质病变,引起认知功能、记忆力下降。

“偏头痛患者特别是发作频繁的、发作程度严重的患者应到专业医生处接受规范的治疗指导,才能既有效控制头痛症状,又能减少药物过度应用的风险。”樊碧发认为,目前患者对于头痛普遍持两种错误态度,一类人认为头痛不是病,不用治疗;还有一类人一出现头痛后胡乱服止痛药,导致药物依赖性头痛。为此,他建议,人们要从改变生活方式做起,预防和减轻头痛。首先,要保持健康的生活方式,注意多休息,保持心情舒畅,经常进行体育锻炼可以减轻压力和紧张感,也可降低头痛发生的频率。其次,寻找并避免各种诱因,头痛时应避免使用酒精类饮品以减少头痛发作频率,注意膳食,多食用易于消化、营养丰富的食物,多吃新鲜果蔬,如绿豆、芹菜、荠菜、木耳、枸杞子、百合、苹果、大枣等。同时,充分利用非药物干预手段,可用热的毛巾敷头或颈部,按摩颈部和肩膀等。另外,需要提醒的是,有些药物可以通过改善情绪预防头痛。但药物干预要注意选择疗效确切且不良反应少的预防药物,从小剂量开始,在医生指导下坚持评估疗效和治疗疗程。“偶尔出现的轻微头痛可以不看,但长期反复头痛,已影响到生活、学习、工作的人,最好到医院神经内科和疼痛科就诊。”樊碧发介绍说,目前我国约有5000多家医院设立了疼痛科门诊。“不过,预防头痛发生的最好办法是,不熬夜、不酗酒、不吸烟、多运动,坚持进行有氧运动等健康生活方式。”

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