作为湖北省第二批实施基本药物制度试点县（市）之一，丹江口市自去年12月26日起，在15个乡镇卫生院、5个社区卫生服务中心、22个社区卫生服务站全面实施基本药物制度，484种药品（国家307种，湖北增补177种）全部实行零差价销售。

丹江口市卫生局副局长、医改办副主任赵新竹介绍，实施基本药物制度以来取得了“一升三降”的初步成效：今年1至8月，全市乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊人次上升11.77%，药品平均降价47.8%，门诊次均费用下降30.78%，住院例均费用下降17.37%。

“改革虽然给患者带来了实惠，但部分群众对基本药物制度仍然不满意。”该市卫生局局长李健勇说。原因何在？均县镇二房院村村民刘家成道出了农民的心声：“卫生院看病买药是便宜了，但头疼脑热要跑20多里山路，耗工费时不说，来去交通费都搭上了。”山大人稀、交通不便是丹江口市的实际。经过多部门调研论证，该市在先行试点的基础上，提前4个月在全市所有行政村卫生室实施了基本药物制度。

“一盒原价10元的小儿止咳冲剂，现在只要7.5元，用新农合一卡通刷卡后，个人只掏了5.2元。”三官殿狮子岩村四组村民陈世林说，“现在在家门口看病买药既便宜又放心，合作医疗还能报销30%，党和政府为群众办了一件大好事！”

有效调动村医积极性、保证村医队伍稳定，是政府和医改部门需要破解的一个难题。丹江口市发展和改革局局长、医改办主任张东升介绍，村卫生室作为农村三级卫生服务的“网底”，长期以来普遍存在重看病买药、轻预防保健现象。实施国家基本药物制度，目的是切断药品价格利益链条，引导村医实现由救治个体病人到为村民提供基本诊疗、健康教育和健康干预的转变。

乡村医生杨秀英在丹江口市土关垭镇龙家河村行医35年，实施基本药物制度以后，杨秀英除了每天接诊病人、填写门诊处方外，还要完成为村民建立健康档案、走村串户对慢性病人进行管理等公共卫生工作。谈起基本药物制度实施后的收入状况，杨秀英自信地说：“有了乡村医生补助、公共卫生服务经费补助，相信收入不会低。”

杨秀英的自信来自于政府建立完善的配套政策。赵新竹介绍，实施村卫生室基本药物制度后，药品价格平均降幅接近40%，人均就诊费用降低30%左右，24万农民群众直接受益，每年减少就医支出300多万元，但如果不能及时建立合理的补偿机制，“网底”就会破裂。为此，市里决定采取多项举措，支撑改革，织牢“网底”。主要包括：在每年1200元的基础上，适当提高乡村医生财政定额补助标准；核定村卫生室职能和业务范围，将九类基本公共卫生服务三分之一项目下放到村卫生室，以政府购买服务方式进行考核补助；探索将乡村医生纳入政府公益岗位管理，增加补偿渠道等。

在加强村卫生室基础建设方面，丹江口市更是攒足了劲儿。近日，记者在三官殿狮子岩村卫生室看到，乡村医生谢日群接过村民周世喜的新农合“一卡通”，在刷卡器上轻轻一刷、鼠标一点，周世喜的健康状况、既往病史、用药情况等信息就显示在电脑屏幕上，输入相关诊疗信息，累计费用、核销项目一目了然。