精彩一句

  夏克———

  希望通过不断的努力，让农民结报顺利，尽量降低农民的医疗费用负担。

  余静———

  能让更多的农民得到保险保障，苦点累点也值！

  夏克———

  希望通过不断的努力，让农民结报顺利，尽量降低农民的医疗费用负担。

  余静———

  能让更多的农民得到保险保障，苦点累点也值！

“农民满意，我心里就踏实了”

  夏克的女儿一直认为自己爸爸的工作单位就是医院。

  5月11日，星期一。像往常一样，夏克早上7点10分走出家门，骑摩托车送7岁的宝贝女儿去学校。7点30分，夏克已经坐在了位于江苏省江阴市长泾镇医院的办公室里。

  夏克的办公室在医院一楼大厅收费处的一侧，面向大厅的窗口上方写着“农保结算”字样。夏克将胸牌挂在了胸前，上面写着“太平洋保险————夏克。”

  夏克是太平洋人寿保险公司无锡分公司江阴新农合业务管理中心的工作人员，具体岗位是驻院专管员，他从事这一工作至今已经近9个年头了。夏克每天按照医院的工作时间上下班，女儿自然认为他就是医院的职工。

  所谓新农合，就是新型农村合作医疗制度的简称，其宗旨是解决农民看病难、看病贵的问题。2001年，太平洋人寿保险公司受江阴市政府委托专门成立新农合业务管理中心，作为第三方为新农合提供专业的业务管理，这一模式被人们称为“江阴模式”。也就是在那一年，在长泾镇经济管理办公室工作的夏克应聘驻院专管员一职被顺利录用，当时他25岁。

  夏克打开电脑，登录新农合结报系统，查看前一天门诊和住院病人使用新农合卡结报的情况，了解业管中心核准了多少份住院结报申请，并准备通知病人来医院领取补偿金。就在新农合制度开始施行时，太平洋人寿保险公司就确立了专管员制度，在全市34家定点医疗机构分别设立一名专管员，为农民提供“一站式”服务。他们根据“农民的医保要按农民的特点办”这一工作思路，充分发挥专业优势、机制优势，真正做到了让“政府放心、农民满意”。

  这时，不断有人来到夏克的窗口前，询问有关新农合以及就诊的各种问题，夏克一一耐心地给予解答。夏克清楚地记得，在新农合制度刚刚实施的时候，由于这项工作政策性极强，农民普遍存在对政策不太理解的问题，他作为驻院专管员担负着政策咨询服务功能，向所有患者和家属发放提醒告知书，宣传新农合相关就医、结报政策，同时还要录入大量就诊数据，一天下来口干舌燥、手脚酸疼。同时，业管中心设立的24小时热线电话，更是起到了为农民答疑解惑的作用。

  一位头戴摩托车头盔的妇女站在了窗口前，她叫龚云珍，是长泾镇和平村人，前来为父亲办理住院报销手续。几天前，她83岁的老父亲不幸摔伤，住了6天医院，上周日刚刚病愈回家。老人刚到医院时，夏克得知情况就赶去病房进行了调查，并多次到病房探视，确定这位老人确实属于新农合补偿范围的意外伤害。今天龚云珍前来了解如何办理报销手续，夏克马上通过电脑联网程序将病人的案卷上传业管中心，业管中心审核后很快就给予了批准。经过审核，老人此次看病共花了2074.63元，可以得到补偿金964.50元。

  夏克陪同龚云珍到三楼领钱，“真没有想到这么快就能拿到钱。”龚云珍说。其实，她没有想到在快速办理的背后，有着太平洋保险公司强大的后台支持。在业管中心，多位专业人员实时通过他们自主开发的远程审核结报系统，对门诊、住院的用药和结账情况进行审核。他们多年来尤其致力于农民就医结报手续的不断简便，如今，除了外市就诊、意外伤害住院情况外，其他门诊和住院结报农民都能很快结算，病人只需缴纳个人负担部分，极大地方便了病人。

  就在夏克办公室外面的墙上，张贴着4月份新农合补偿表，上面明示出当月得到新农合基金补偿人的姓名和金额。表上显示，4月份共有560人在长泾镇医院得到了补偿，共计85.3473万元。这份统计表还要在每个村里张贴公示，接受农民监督。

  “看到农民满意，我心里就踏实多了。”夏克说。的确，农民从新农合制度中得到了实惠，近9年来，江阴新农合参合者最高时为92.5万人，到2008年年底，共有426175人次得到了住院结报服务，结报补偿总金额为46756万元，住院实际补偿率从开始的14％提高到43.21％；共有219万人次得到了门诊补偿，总金额为9284万元。

  忙了一阵之后，夏克走出办公室去病房查房，这是他每天的例行工作。他首先到护士站了解病人住院情况，然后从一楼到四楼，到病房里审核病人身份，询问是否参加了医保，提醒带来新农合卡和身份证以便结报，告诉他们如何要求医生优先使用医保目录内药品、器材和诊疗项目。所到之处，病人和家属无不向夏克投以感谢和信任的目光。当夏克走进一间病房，躺在病床上的一位妇女热情地和他打着招呼。这位妇女的女儿不久前也曾经住院治疗，她对夏克的热情服务印象深刻，还拿出新农合卡，让夏克代为到收费处刷卡。

  在当地土生土长的夏克，十分了解农民的需求。他希望通过自己的努力让农民结报顺利，能少花一分钱也好，尽量降低农民的医疗费用负担。他的这一愿望正在得以实现。太平洋人寿保险公司通过对定点医院的宏观指标调控、个案调查和门诊监控体系，提升了新农合基金使用效率和医疗服务的合理性。目前，江阴农民人均住院医疗费用比周边地区要低1100元，农民没有一起关于违反结报政策的投诉。长泾镇医院副院长孔琦中满怀感慨地说：“夏克认真负责的工作，对医院起到了很好的监督和促进作用，现在前来就诊的病人越来越多。”

  从病房回到办公室，已经接近中午时分，夏克又在窗口前忙碌起来。由于要和医院工作时间同步，夏克每个周六的上午也要到医院上班，而从事驻院专管员以来，他就一直没有歇过年假。平凡、单调的工作并没有让他厌倦，反而越来越喜欢了。“这里的情况我最熟悉，即使可以让人来帮忙我也不太放心。”

  每天下午4点30分，是医院下班的时间，也是夏克最为开心的时候。女儿放学后从附近的学校走到医院和夏克一起回家。“女儿一直以为我就是医院的，特别引以为豪。”夏克很是欣慰。

保险在农村大地播撒希望

  “喂！李大哥吗？我是中国人寿的余静啊，您去年购买的康宁健康险下周该续缴保费了，我给您提个醒儿。”

  4月10日早上8点，余静在办公室坐下后打通了当天的第一个电话。今年44岁的余静，是中国人寿长沙支公司福临镇营销服务部一名有着10年工龄的员工，保单续缴和理赔是她主要负责的两项工作。每天她不是接二连三地打电话，就是挨家挨户地回访客户。营销服务部的同事都说，“余大姐的工作不好干，不仅需要投入大量的时间和精力，还需要足够的耐心和细心。”

  每当听到这种评价，余静的脸上总会绽放出会心的笑容，“能让更多的农民得到保险保障，苦点累点也值。”余静这句发自肺腑的话，让服务部的20多位年轻营销员深受启发。

  放下电话，余静赶紧浏览了一遍自己整理的“理赔流程”记录簿，这上面清清楚楚地列着发生保险理赔的农户姓名和赔付数额。还好最近几天平安无事。她又翻开了她自己制作、整理的客户记录本，这本子上密密麻麻地记录着客户的信息和保单情况。像这样按月记录的客户信息本，余静有几十个，记录得专业而清晰，让人一目了然。

  查看一遍之后，余静开始给即将要续缴保费或者领取保险金的客户一个个打电话提醒。为切实维护保险消费者合法权益，去年湖南保监局率先在全省人身保险机构推行收付费零现金管理，在人身保险业务活动中，保险销售人员已经不再经手现金，不再代缴保险费和代领保险金。

  上午10点40分，余静打通了当天的第六个电话。

  “余大姐吗？我是人寿的余静啊。”

  “妹子是你啊。”

  “对啊，余姐，你小孙女和小外孙的意外险下周就要到期了，你还要继续保吧？”

  “对对对，还要保的。”

  “好！那我下周去你家。”

  “没有问题。妹子啊，有个事儿问问你啊，我小外孙马上也要上幼儿园了，你说上哪家的好？我觉得有家幼儿园比我孙女上的那家要强的。”

  余静在电话这头和余安平拉起了家常。余安平的儿子、女儿都不在身边，爱人农闲时也出去打工，家里有什么困难她总会先想到余静。现在和余静情同姐妹，但余静仍记得第一次同余安平见面时的情景，那是8年前，在余安平位于福临镇影珠山村双塘组的家中。

  “我不相信保险，我不会买！你也别再说了。”还没等余静说上两句，余安平就回绝了她。对于这样的不理解，余静早已习惯，她并不气馁，随后又去了余安平家第二次、第三次……

  转机终于出现。那次余静又去找余安平，正巧余安平有急事要去趟舅舅家，而搭车又不方便，余静主动骑摩托车送她去了。帮了余安平这个小忙后，余平安很感动，也终于肯耐心地听余静介绍保险真正为何物了。

  到了年底，余安平给儿子和女儿各买了一份1370元的国寿千禧理财两全保险，不久又给自己和老伴买了保险。

  2007年9月，余安平的丈夫不慎被收割机割伤了手，余静不仅多次到医院看望，还很快就送来了理赔金。余安平很感慨，当初余静向她介绍保险的好处，她总有侥幸心理，不愿买。如今真出险了，保险公司及时地把理赔金送来，真是雪中送炭。想到当初对余静的态度，她很后悔，也很感动：幸好有余静的不懈努力，她才能享受到今天的保障！

  通过几年的接触，余安平和余静成了好朋友，不管是保险以内的事，还是保险以外的事，余安平都愿意找余静商量。如今余平安的家庭成员也越来越多，这几年，她又先后为女婿、儿媳、孙女、外孙分别购买了一份保险。

  农民不是不需要保险，相反随着农村经济的发展和农民生活水平的提高，农民更需要保险的保障，他们排斥保险，只是因为他们不了解，不知道保险的作用和用途。余静觉得，她的工作就是为农民普及保险知识、宣传保险的作用，做一个保险知识的宣传员。要想做好农村的保险工作，首先要和农民交上朋友，要让农民看到它的保障作用，用事实说话。

  向农民普及保险意识，并不是一件容易的事情。在工作过程中，余静总在琢磨如何用通俗易懂的语言介绍清楚保险产品、讲明白保险条款。而在提升服务方面，余静和她的同事们则坚持对重点保户定期联络回访、明确理赔时间、提高办事效率、减少差错率，真正做到“保户大小保额多少一样欢迎；保户承保理赔一样热情；接受表扬批评态度一样诚恳”。

  在大家的努力下，福临镇营销服务部从1986年成立以来，每年保费都有增长，这么多年来没有一起违规案件、没有一起有效投诉。而余静凭着认真的工作、热心的服务、不辞辛苦地为各家各户送去保险保障，赢得了大家的信任，去年她当选了福临镇人大代表。她没想到做保险也能当选人大代表，惊喜之余，更感到一份荣誉与责任。

  雨点敲打窗户的声音打断了余静的回忆。

  不知何时下起了雨，阵阵冷风吹进屋里，凉意袭人。余静坐在办公桌前，却觉得很温馨。毕竟这里是她工作了十年的地方，对于这里的一切她都是如此的熟悉。墙上挂着各色的挂板，这些挂板中既有规范业务员工作程序的规章制度，如“驻村业务员考核工作职责与考核标准”、“人身保险收付费零现金管理”，也有专为客户设立的挂板，如“购买指南”、“理赔流程”等。这些挂板都是她和同事们一起设计、制作的。

  整个营销服务部虽然面积不大，却非常整洁，运营管理和信息传达也相当专业而透明。事实上，中国人寿目前已经有数千家像这种设在镇上、专门为广大农村百姓提供保险的营销服务部。正是通过这些窗口，农民也能享受到与城里人一样的保险服务。

  余静望了望窗外，看到雨已转小，便披上雨衣走出营销部、骑上了摩托。今天她还要去镇上的医院，向产妇介绍一下“计划生育家庭意外伤害保险”。

  在雨水的滋润下，万物充满了勃勃生机。余静迎着小雨出发了。多少保险服务员正像余静一样，将责任和爱心化作和风细雨，在农村这片广袤的土地上播撒着希望，让农民的保险意识随着新农村建设的春风，发芽、开花、结果。

图片说明：

  上图：夏克（右）正在医院例行查房。王 智摄

  下图：余静（左）在田间为农民宣讲保险知识。李虎成摄