2003年—2007年是浙江公共财政对卫生投入增长最快的5年，也是人民健康保障水平提升最快的5年。浙江省深入贯彻落实科学发展观，以群众最关心、最直接、最现实的健康保障问题为突破口，建立健全基本医疗卫生制度，着重下好了“三步棋”。

  一是抓医疗保障全覆盖的制度建设。近年来，浙江按照分层推进的原则，全面开展城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度建设。在实践中，不断拓展职工基本医疗保险制度的覆盖面，将参保范围从机关、事业单位和城镇企业扩大到所有用人单位以及个体工商户和灵活就业人员，并且根据农民工群体的特点，允许各地制定“保大病，保当期”的政策，促进农民工医疗保障制度的落实。2007年末，全省城镇职工基本医疗保险参保人数达到855万人，比2002年末增加432万人。着眼于解决农村居民“看病难、看病贵”的问题，加快实施“农民健康工程”。全省3000万农村居民参加了新型农村合作医疗制度，参保率达到89％。同时，开展了以大病统筹为重点的城镇居民基本医疗保险试点，并覆盖城镇所有非从业居民，从而实现了医疗保障制度的“无缝对接”。此外，还努力完善医疗救助制度，逐步建立住院医疗救助与门诊大病医疗救助相结合的救助模式。这项措施的推出，使全省形成了人人享有基本医疗保障的制度框架，初步满足了城乡人民群众的基本医疗需求。

  二是抓公共卫生服务体系建设。浙江省提出公共卫生三年行动计划，全省各级财政共投入22亿元，对125个公共卫生基础设施项目进行新建和改扩建，促进公共卫生服务水平的提升。为使公共卫生服务更好地贴近人民群众的需求，浙江省变政府“花钱养人”为“花钱买服务”，按照农村居民每人每年15元、城镇居民每人每年20元的标准安排公共卫生经费，并建立绩效考核制度，使财政投入与社区人口、服务质量、工作成本等紧密挂钩，促使社区卫生机构把工作重心转移到提供公共卫生和基本医疗服务上来。2005年以来，还进一步明确农村居民3大类12项服务项目，并且对参加新型农村合作医疗的农村居民实行每两年一次的免费健康体检制度。目前，全省农村公共卫生服务项目落实率达到87.6％，已为农民建立个人健康档案2416万份，努力做到“无病早防，小病早发现，大病早治疗”。同时，加强疾病防控、卫生监督、医疗救治、应急指挥和信息报告体系建设，特别是注重向基层延伸覆盖，有效遏制了一些重大疾病的传播和蔓延，切实提高了公共卫生服务能力。

  三是抓医疗服务体系建设。深化医疗服务体制改革，优化医疗卫生资源配置，努力构建以城乡社区卫生服务机构为基础，以综合医院和专科医院为骨干，分工明确、结构合理、功能完善、中西医并重的新型医疗服务体系。一方面，切实加强社区医疗卫生服务网络建设，以提升医务人员素质和医疗技术水平为重点，着力健全农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系，并与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险工作相结合，探索实行社区首诊和双向转诊制度，既让群众享受公共卫生和基本医疗服务，又能有效引导患者分流。目前全省社区卫生中心设置率达70％以上，社区卫生服务量已占全省总门诊量的40％左右，居民对社区卫生服务的综合满意率在80％以上。另一方面，大力推进公立医疗机构改革，积极创新医院内部运行机制，在县级以上公立医疗机构普遍实行院长负责制、中层干部竞聘制以及评聘分离、岗位工资等制度。深入开展“医院管理年”、“绿色医院”等活动，着力在保障医疗质量和安全、完善服务流程和改进医德医风等方面下功夫。按照政府主导与市场参与的原则，进一步规范发展民营医疗机构，有效增加医疗资源供给。同时，深化药品集中招标采购和作价机制改革，完善药品供应保障体系，使人民群众更好地享有安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

  提高全民健康水平是一项涉及方方面面的系统工程，但基本医疗卫生制度无疑是根本性的制度保障。浙江省将继续深入贯彻落实科学发展观，把医疗卫生制度建设作为推动科学发展、和谐发展的重大民生问题来抓，进一步完善国民健康工程，让人民群众共享改革发展的成果。（本报记者 黄 平整理）